Fortsetzung des Gesprächs: Verwendung von narrativer Kommunikation zur Unterstützung des Selbstmanagements von Bluthochdruck bei afroamerikanischen Veteranen

Dieses Projekt schlägt vor, die Konversation fortzusetzen, im Anschluss an eine frühere Studie, in der die Ermittler das Geschichtenerzählen bei afroamerikanischen Veteranen verwendeten, um Videos darüber zu erstellen, wie sie ihren Blutdruck kontrollieren. Die Ermittler zeigten signifikante Unterschiede in der Absicht, das Verhalten des HTN-Managements unmittelbar nach dem Anschauen des Videos zu ändern; die Auswirkungen auf den Blutdruck waren jedoch nicht nachhaltig, und die Ergebnisse nach sechs Monaten zeigten nur einen bescheidenen Nutzen gegenüber der Kontrolle (p = 0,06). Die Ergebnisse der Ermittler unterstreichen die Notwendigkeit einer Längsschnittunterstützung, um den Storytelling-Effekt aufrechtzuerhalten. Die vorgeschlagene Studie bietet Längsschnittunterstützung durch Textnachrichten, die Inhalte aus der von den Teilnehmern gewählten Peer-Erzählung enthalten, um die Motivation und das Engagement im HTN-Selbstmanagement aufrechtzuerhalten.

Der Vorschlag „Continuing the Conversation“ ist eine neuartige Integration der Peer-Narrative-Kommunikation in die Technologie. Während die Verwendung von Informatikwerkzeugen (SMS) als Kanal zur Unterstützung des Selbstmanagements per se nicht neu ist, ist die Erweiterung einer Erzählung durch longitudinales SMS ein innovativer Mechanismus zur Unterstützung und Aufrechterhaltung des HTN-Selbstmanagementverhaltens. Zu den spezifischen Zielen der Ermittler gehören:

Ziel 1. Verfeinerung und Pilotierung der Intervention „Continuing the Conversation“ (CTC). Zuvor erstellten die Ermittler auf Video aufgezeichnete Geschichten, die von afroamerikanischen Veteranen mit HTN erzählt wurden und ihre Selbstmanagementstrategien beschrieben. Die Ermittler werden CTC verfeinern, indem sie Inhalte aus diesen Videos anpassen, um narrative Texte zu erstellen, und CTC erproben.

Ziel 2. CTC durch Durchführung einer randomisierten kontrollierten Studie testen. CTC „beginnt das Gespräch“, indem es den Teilnehmern Veteran Story-Videos zeigt und die Teilnehmer dann auffordert, eine bevorzugte Erzählung auszuwählen. Die Ermittler „setzen das Gespräch dann fort“ und bieten längsschnittliche Unterstützung durch 6 Monate lang auf die Erzählung ausgerichtete Textnachrichten. Die Nachrichten decken wichtige HTN-Inhalte ab, bieten Aufklärung, Erinnerungen und wöchentliche Bewertungen und enthalten Zitate, die aus der ausgewählten Erzählung stammen. Kontrollteilnehmer erhalten wöchentliche Bewertungstexte, die sich mit den gleichen wichtigen HTN-Selbstmanagementverhaltensweisen befassen.

Ziel 3. CTC-Effektivität und vermittelnde Faktoren bewerten und eine Kostenanalyse durchführen. Die Forscher gehen davon aus, dass für die CTC-Interventionsgruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe: (H1) der Unterschied im Blutdruck vom Ausgangswert bis 6 Monate (primäres Ergebnis) die CTC-Intervention im Vergleich zur Änderung der Kontrollgruppe begünstigt. (H2): Die Selbstwirksamkeit und das HTN-Managementverhalten während der 6-monatigen Nachbeobachtung werden für diejenigen in der CTC-Interventionsgruppe größer sein als die Kontrollgruppe.

Methoden: In einer randomisierten kontrollierten Studie werden 600 afroamerikanische Veteranen mit schlecht kontrolliertem HTN aus 2 VA-Gesundheitszentren mit bekannten Unterschieden in der HTN-Kontrolle rekrutiert. Die Ermittler verwenden eine Randomisierung innerhalb des Standorts (CTC vs. Kontrolle). Zu den Ergebnissen gehören Blutdruck, Selbstwirksamkeit und HTN-Managementverhalten. Längsschnitttexte sollen den Geschichtenerzähler zurück in den Alltag des Veteranen bringen und ihn daran erinnern und stärken, wie Veteranen sich an den zahlreichen täglichen Entscheidungen beteiligen, die sich auf ihren Blutdruck und ihr Leben auswirken. Das Einbinden von Peer-Content in Textnachrichten auf diese Weise ist hochinnovativ und bietet einen vielversprechenden Ansatz zur Unterstützung von Veteranen.