Continuando a conversa: usando a comunicação narrativa para apoiar o autogerenciamento da hipertensão em veteranos afro-americanos

Este projeto propõe-se a Continuar a Conversa, na sequência de um estudo anterior em que os investigadores utilizaram o storytelling em veteranos afro-americanos, para criar vídeos de como gerem a sua pressão arterial. Os investigadores demonstraram diferenças significativas na intenção de mudar o comportamento de controle da hipertensão imediatamente após a visualização do vídeo; no entanto, os efeitos sobre a pressão arterial não foram sustentados e os resultados de seis meses revelaram apenas um benefício modesto sobre o controle (p = 0,06). As descobertas dos pesquisadores destacam a necessidade de suporte longitudinal para sustentar o efeito de contar histórias. O estudo proposto fornece suporte longitudinal por meio de mensagens de texto, incorporando o conteúdo da narrativa de pares escolhida pelo participante como meio de sustentar a motivação e o envolvimento no autogerenciamento da hipertensão.

A proposta, "Continuando a Conversa", é uma nova integração da comunicação narrativa entre pares na tecnologia. Embora o uso de ferramentas informáticas (texto) como um canal para apoiar o autocontrole não seja novidade per se, a extensão de uma narrativa por meio de mensagens de texto longitudinais é um mecanismo inovador para apoiar e sustentar os comportamentos de autogerenciamento da hipertensão. Os objetivos específicos dos investigadores incluem:

Objetivo 1. Refinar e pilotar a intervenção Continuando a Conversa (CTC). Anteriormente, os investigadores criaram histórias gravadas em vídeo contadas por veteranos afro-americanos com hipertensão, descrevendo suas estratégias de autogestão. Os investigadores refinarão o CTC adaptando o conteúdo desses vídeos para criar textos alinhados à narrativa e conduzirão o CTC.

Objetivo 2. Testar a CTC conduzindo um estudo randomizado controlado. O CTC 'começa a conversa' mostrando vídeos de Veteran Story aos participantes e, em seguida, convidando os participantes a selecionar uma narrativa preferida. Os investigadores então 'continuam a conversa', oferecendo suporte longitudinal por meio de 6 meses de mensagens de texto alinhadas à narrativa. As mensagens cobrem os principais conteúdos HTN, fornecendo educação, lembretes e avaliações semanais, e incluem citações derivadas da narrativa escolhida. Os participantes do controle recebem textos de avaliação semanais abordando os mesmos comportamentos-chave de autocontrole da hipertensão.

Objetivo 3. Avaliar a eficácia do CTC e os fatores mediadores e realizar uma análise de custo. Os investigadores levantam a hipótese de que, para o grupo de intervenção CTC em comparação com o controle: (H1) a diferença na pressão arterial desde a linha de base até 6 meses (resultado primário) favorecerá a intervenção CTC em comparação com a mudança no controle. (H2): A autoeficácia e os comportamentos de controle da hipertensão durante o acompanhamento de 6 meses serão maiores para aqueles no grupo de intervenção CTC do que para o controle.

Métodos: Em um estudo controlado randomizado, 600 veteranos afro-americanos com hipertensão mal controlada serão recrutados de 2 centros de saúde da VA com disparidades conhecidas no controle da hipertensão. Os investigadores usarão randomização dentro do local (CTC vs. Controle). Os resultados incluirão pressão arterial, autoeficácia e comportamentos de gerenciamento de hipertensão. Os textos longitudinais são projetados para trazer o contador de histórias de volta à vida cotidiana do veterano, lembrando e reforçando como os veteranos se envolvem nas inúmeras decisões diárias que afetarão sua pressão arterial e suas vidas. Incorporar conteúdo de colegas em mensagens de texto dessa maneira é altamente inovador e oferece uma abordagem promissora para apoiar os veteranos.