Vliv intradialytického kombinovaného cvičení na fyzické výsledky u pacientů s terminálním onemocněním ledvin

Hemodialýza (HD) je důležitou a běžně používanou terapií náhrady ledvin (RRT) u pacientů s end-stage Renal Disease (ESRD) po celém světě. Single-pool Kt/V (sp Kt/V) je kvantifikovaný indikátor přiměřenosti HD a podle doporučení The National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) by měl být vyšší než 1,2. Neadekvátní HD předpovídala delší dobu hospitalizace a náklady a zkrácení doby přežití. Zvyšování dávky nebo frekvence byly běžnými klinickými terapiemi ke zlepšení přiměřenosti HD, ale byly omezeny špatnou compliance pacientů a větší finanční zátěží. Ekonomické a dostupné metody pro zvýšení močoviny a dalších toxinů jsou klinicky naléhavé.

Pokles fyzické kondice, často doprovázený sedavým životním stylem, jsou také znepokojujícími problémy pro ESRD. A snížení fyzické zdatnosti by se s prodloužením HD let ještě prohloubilo. Kromě toho by pacienti měli během HD a postdialyzační únavou se zhoršenou fyzickou funkcí 4 hodiny v klidu sedět nebo ležet. Zátěžová kapacita a periferní svalová síla měly ve srovnání se stejným věkem a pohlavím snížení o 40 až 50 %, což bylo důsledkem metabolických poruch a fyziologického zhoršení DKK. Poté poklesla svalová funkčnost a kardiorespirační kapacita, což se odrazilo ve snížení fyzických funkcí, což byl rizikový faktor špatné renální prognózy a špatné kvality života.

Cvičení bylo ekonomickou cestou a bylo doporučeno K/DOQI jako základní kámen rehabilitace u HD pacientů. Existují druhy cvičebních intervencí, včetně aerobního cvičení, odporového cvičení a aerobního a odporového cvičení (kombinované cvičení), které prokázaly zjevné příznivé účinky na zotavení u pacientů s HD, jako je zmírnění uremických příznaků pacientů, zvýšení jejich fyzické zdatnosti a zlepšení kvality. života (QoL) v posledních 30 letech studií. Předchozí studie ukázaly, že sp Kt/V lze zvýšit nejen jednorázovou cvičební intervencí, ale také dlouhodobou intervencí. Existuje však jen málo studií, které sledují interakci mezi časem a cvičením při dlouhodobém cvičení. Pokud jde o fyzickou zdatnost, cvičení, zejména aerobní cvičení, může zvýšit aerobní kapacitu pacientů, jako je maximální maximální kyslík a schopnost chůze. Cvičení má také výrazný vliv na svalovou sílu, přičemž odporové cvičení snižuje úbytek svalů a zvyšuje svalovou sílu.

Podle předchozí metaanalýzy výzkumníků může jak aerobní cvičení, tak kombinované cvičení zvýšit cvičební kapacitu a QoL pacientů. Výzkumníci preferují výběr kombinovaného cvičení, protože jen málo výzkumů považuje kombinované cvičení za typ intervenčního cvičení, které může poskytnout více informací pro budoucí systematické přehledy. Pokud jde o dobu cvičení, vyšetřovatelé zvolili intradialytické cvičení pro dobrou compliance, profesionální vedení a klinickou profesionální záruku. Pokud jde o dobu trvání, intenzitu a frekvenci, 6 měsíců, střední intenzita a 3krát týdně může být dobré pro obnovení struktury krevních cév, fyzické funkce a kvality života z předchozího výsledku výzkumníka. Cílem této studie bylo především investovat vliv intradialytického kombinovaného cvičení na sp Kt/V, schopnost chůze, svalovou sílu a QoL.

Randomizovaná, paralelně kontrolovaná studie měla za cíl porovnat účinek 24týdenního kombinovaného cvičení a obvyklé péče na účinnost hemodialýzy, funkční kapacitu a kvalitu života u pacientů s ESRD na HD. Protokol této studie byl proveden v souladu s Helsinskou deklarací a byl přezkoumán a schválen Etickou komisí lidského výzkumu Zdravotního vědeckého centra univerzity Xi'an Jiaotong (č. 2018538), Čína. Od účastníků této studie byl získán informovaný souhlas.

Analýza dat Průběžná data byla vyjádřena jako průměr a standardní odchylka (SD) nebo medián a interkvartilní rozmezí podle výsledků normality. Údaje o proporcích byly vyjádřeny jako procento četnosti. Demografie pacientů ve dvou skupinách byla porovnána. Studentův T-test nebo Mann-Whitney U test, kde to bylo vhodné pro spojitá data, a Chí-kvadrát test byl použit pro proporční data. Analýza vnitroskupinových rozdílů byla detekována párovým Studentovým T-testem nebo Wilcoxonovým rank testem. Meziskupinový rozdíl byl hodnocen nepárovým Studentovým T-testem nebo Mann-Whitney U testem. Aby bylo možné porovnat měsíční data sp Kt/V, byla provedena obousměrná analýza rozptylu pro opakovaná měření: skupina (přítomnost nebo absence intervence) a čas (každé 4 týdny). Rozdíly byly považovány za statisticky významné, když byly P-hodnoty ≤0,05. Pro zadávání dat byl použit EpiData 3.1 (Odense, Dánsko) a analýzy byly provedeny pomocí Statistical Product and Service Solutions (SPSS) 13.0 pro Windows (Chicago, USA).