El efecto del ejercicio combinado intradiálisis en los resultados físicos en pacientes con enfermedad renal en etapa terminal

La hemodiálisis (HD) es una terapia de reemplazo renal (RRT) importante y comúnmente utilizada para pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) en todo el mundo. El Kt/V de grupo único (sp Kt/V) es un indicador cuantificado de la idoneidad de la HD y la Iniciativa de Calidad de los Resultados de la Enfermedad de la Fundación Nacional del Riñón (K/DOQI, por sus siglas en inglés) ha recomendado que debería ser superior a 1,2. La HD inadecuada predijo mayor tiempo y costo de hospitalización y menor tiempo de supervivencia. El aumento de la dosis o la frecuencia eran terapias clínicas comunes para mejorar la adecuación de la HD, pero estaban limitadas por el cumplimiento deficiente de los pacientes y la mayor carga financiera. Los métodos económicos y asequibles para aumentar la urea y otras toxinas son clínicamente urgentes.

La disminución de la condición física, a menudo acompañada de un estilo de vida sedentario, también son problemas preocupantes para la ESRD. Y la reducción de la aptitud física se exacerbaría con la extensión de los años de HD. Además, los pacientes deben permanecer sentados o acostados durante 4 horas durante la HD y la fatiga postdiálisis empeora la función física. La capacidad de ejercicio y la fuerza muscular periférica tuvieron una reducción del 40% al 50% en comparación con la misma edad y sexo, lo que resultó de los trastornos metabólicos y el deterioro fisiológico de la HD. Luego, la funcionalidad muscular y la capacidad cardiorrespiratoria declinaron y se reflejaron en la reducción de la función física, lo que fue un factor de riesgo de mal pronóstico renal y mala calidad de vida.

El ejercicio era una forma económica y fue recomendado por K/DOQI como piedra angular de la rehabilitación para pacientes con HD. Hay tipos de intervención de ejercicios, incluidos el ejercicio aeróbico, el ejercicio de resistencia y el ejercicio aeróbico y de resistencia (ejercicio combinado), que mostraron efectos beneficiosos obvios en la recuperación de los pacientes con HD, como mitigar los síntomas urémicos de los pacientes, elevar su condición física y mejorar la calidad. de vida (QoL) en estudios de los últimos 30 años. Estudios previos mostraron que sp Kt/V puede elevarse no solo con una sola intervención de ejercicio, sino también con una intervención a largo plazo. Pero hay pocos estudios que observaron la interacción entre el tiempo y el ejercicio en la intervención de ejercicio a largo plazo. En cuanto a la condición física, el ejercicio, especialmente el ejercicio aeróbico, puede aumentar la capacidad aeróbica de los pacientes, como el pico máximo de oxígeno y la capacidad para caminar. El ejercicio también tiene un efecto marcado en la fuerza muscular, ya que el ejercicio de resistencia reduce el desgaste muscular y mejora la fuerza muscular.

Según el metanálisis anterior de los investigadores, tanto el ejercicio aeróbico como el ejercicio combinado pueden aumentar la capacidad de ejercicio y la CdV de los pacientes. Los investigadores prefieren elegir el ejercicio combinado porque pocas investigaciones consideran el ejercicio combinado como un tipo de ejercicio de intervención que puede proporcionar más información para futuras revisiones sistemáticas. En cuanto al tiempo de ejercicio, los investigadores eligieron el ejercicio intradiálisis por su buen cumplimiento, orientación profesional y garantía profesional clínica. En cuanto a la duración, intensidad y frecuencia, 6 meses, intensidad moderada y 3 veces por semana puede ser bueno para restaurar la estructura de los vasos sanguíneos, la función física y la calidad de vida del resultado anterior del investigador. Sobre todo, este estudio tuvo como objetivo investigar el efecto del ejercicio combinado intradiálisis sobre el sp Kt/V, la capacidad de caminar, la fuerza muscular y la CdV.

El ensayo aleatorizado, controlado en paralelo, tuvo como objetivo comparar el efecto de 24 semanas de ejercicio combinado y atención habitual sobre la eficacia de la hemodiálisis, la capacidad funcional y la calidad de vida en pacientes con ESRD en HD. El protocolo de este estudio se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki y fue revisado y aprobado por el Comité de Ética de Investigación en Seres Humanos del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Xi'an Jiaotong (No 2018538), China. Se obtuvo el consentimiento informado de los participantes en este estudio.

Análisis de datos Los datos continuos se expresaron como media y desviación estándar (DE) o mediana y rango intercuartílico según los resultados de normalidad. Los datos de proporción se expresaron como porcentaje de frecuencia. Se compararon los datos demográficos de los pacientes en dos grupos. Se usó la prueba T de Student o la prueba U de Mann-Whitney cuando correspondía para los datos continuos, y la prueba de Chi-cuadrado para los datos de proporción. El análisis de diferencias intragrupo se detectó con la prueba t de Student pareada o la prueba de rangos de Wilcoxon. La prueba T de Student no pareada o la prueba U de Mann-Whitney se evaluó la diferencia entre grupos. Para comparar los datos mensuales de sp Kt/V, se realizó un análisis de varianza de dos vías para medidas repetidas: grupo (presencia o ausencia de intervención) y tiempo (cada 4 semanas). Las diferencias se consideraron estadísticamente significativas cuando los valores de P fueron ≤0,05. Para el ingreso de datos se utilizó EpiData 3.1 (Odense, Dinamarca), y los análisis se realizaron con Statistical Product and Service Solutions (SPSS) 13.0 para Windows (Chicago, EE. UU.).