末期腎疾患患者の身体転帰に対する透析内複合運動の効果

血液透析 (HD) は、世界中の末期腎疾患 (ESRD) 患者に対して重要かつ一般的に使用されている腎代替療法 (RRT) です。 シングルプール Kt/V (sp Kt/V) は、HD の妥当性の定量化された指標であり、National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) によって 1.2 以上であることが推奨されています。 不十分な HD は、入院時間と費用の増加、および生存期間の短縮を予測しました。 用量または頻度を増やすことは、HD の妥当性を改善するための一般的な臨床療法でしたが、患者のコンプライアンスが不十分であり、経済的負担が大きかったために制限されていました。 尿素やその他の毒素を増やすための経済的で手頃な方法は、臨床的に急務です。

多くの場合、座りっぱなしのライフスタイルを伴う体力の低下も、ESRD にとって厄介な問題です。 そして、体力の低下は、HD の年数の延長とともに悪化します。 さらに、患者は HD 中に 4 時間座ったり横になったりする必要があり、透析後の疲労により身体機能が悪化します。 運動能力と末梢筋力は、代謝障害と HD の生理学的悪化により、同年齢および同性と比較して 40% ～ 50% 低下していました。 その後、筋肉機能と心肺能力が低下し、腎予後不良と生活の質の低下の危険因子である身体機能の低下に反映されました。

運動は経済的な方法であり、HD 患者のリハビリテーションの基礎として K/DOQI によって推奨されました。 有酸素運動、レジスタンス運動、有酸素運動とレジスタンス運動（複合運動）などの運動介入には、患者の尿毒症症状の緩和、体力の向上、質の向上など、HD患者の回復に明らかな有益な効果が見られました。最近の 30 年間の研究における生活の質 (QoL)。 以前の研究では、単一の運動介入だけでなく、長期的な介入によっても sp Kt/V を上昇させることができることが示されました。 しかし、長期的な運動介入における時間と運動の相互作用を観察した研究はほとんどありません。 体力について、運動、特に有酸素運動は、最大ピーク酸素や歩行能力など、患者の有酸素能力を高めることができます。 運動は筋力にも顕著な効果があり、抵抗運動は筋肉の消耗を減らし、筋力を高めます。

研究者らの以前のメタ分析によると、有酸素運動と組み合わせた運動の両方が、患者の運動能力と QoL を向上させることができます。 研究者は組み合わせた運動を選択することを好みます。これは、組み合わせた運動を、将来の系統的レビューにより多くの情報を提供できる介入運動タイプと見なす研究がほとんどないためです。 運動時間については、治験責任医師は、コンプライアンスの良さ、専門家の指導、および臨床専門家による保証のために、透析中の運動を選択しました。 期間、強度、頻度については、6 か月、適度な強度、週 3 回が、血管構造、身体機能、生活の質を研究者の以前の結果から回復させるのに適している可能性があります。 とりわけ、この研究は、sp Kt/V、歩行能力、筋力、および QoL に対する透析内複合運動の効果を調査することを目的としていました。

この無作為化並行対照試験は、HD の ESRD 患者の血液透析の有効性、機能的能力、生活の質に対する 24 週間の運動と通常のケアの組み合わせの効果を比較することを目的としていました。 この研究のプロトコルは、ヘルシンキ宣言に従って実施され、中国の西安交通大学健康科学センター (No 2018538) の人間研究倫理委員会によって審査および承認されました。 インフォームド コンセントは、この研究の参加者から得られました。

データ分析 連続データは、正規性の結果に従って、平均および標準偏差 (SD) または中央値および四分位範囲として表されました。 割合データは、パーセンテージ頻度として表されました。 2 つのグループの患者の人口統計を比較しました。 スチューデントの T 検定またはマン-ホイットニーの U 検定は、連続データに適切な場合、カイ 2 乗検定は比例データに使用されました。 グループ内差異分析は、ペアのスチューデント t 検定またはウィルコクソン順位検定で検出されました。 対応のないスチューデント T 検定またはマン ホイットニー U 検定は、グループ間の差を評価しました。 sp Kt/V の月次データを比較するために、反復測定群 (介入の有無) と時間 (4 週間ごと) の二元配置分散分析を実行しました。 P 値が≤0.05の場合、差は統計的に有意であると見なされました。 EpiData 3.1 (デンマーク、オーデンセ) をデータ入力に使用し、分析は Statistical Product and Service Solutions (SPSS) 13.0 for Windows (米国、シカゴ) を使用して実行しました。