L'effetto dell'esercizio combinato intradialitico sui risultati fisici nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale

L'emodialisi (HD) è una terapia sostitutiva renale (RRT) importante e comunemente usata per i pazienti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD) in tutto il mondo. Il single-pool Kt/V (sp Kt/V) è un indicatore quantificato dell'adeguatezza della MH ed è stato raccomandato dovrebbe essere superiore a 1,2 dalla National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI). Una HD inadeguata prevedeva un aumento dei tempi e dei costi di ospedalizzazione e una riduzione del tempo di sopravvivenza. L'aumento della dose o della frequenza erano terapie cliniche comuni per migliorare l'adeguatezza dell'HD, ma erano limitate dalla scarsa compliance dei pazienti e dal maggiore carico finale. Metodi economici e convenienti per aumentare l'urea e altre tossine sono clinicamente urgenti.

Anche il declino della forma fisica, spesso accompagnato da uno stile di vita sedentario, sono problemi preoccupanti per l'ESRD. E la riduzione della forma fisica si aggraverebbe con l'estensione degli anni di MH. Inoltre, i pazienti devono stare seduti o sdraiati per 4 ore durante la MH e l'affaticamento post-dialisi peggiora la funzione fisica. La capacità di esercizio e la forza muscolare periferica hanno avuto una riduzione dal 40% al 50% rispetto alla stessa età e sesso, che risultava da disordini metabolici e deterioramento fisiologico dell'HD. Quindi la funzionalità muscolare e la capacità cardiorespiratoria sono diminuite e si sono riflesse nella riduzione della funzione fisica che era un fattore di rischio di cattiva prognosi renale e scarsa qualità della vita.

L'esercizio fisico era un modo economico ed è stato raccomandato da K/DOQI come pietra miliare della riabilitazione per i pazienti con MH. Esistono tipi di intervento di esercizio, tra cui esercizio aerobico, esercizio di resistenza ed esercizio aerobico e di resistenza (esercizio combinato), che hanno mostrato evidenti effetti benefici sul recupero per i pazienti con MH, come mitigare i sintomi uremici dei pazienti, elevare la loro forma fisica e migliorare la qualità della vita (QoL) negli ultimi 30 anni di studi. Precedenti studi hanno mostrato che sp Kt/V può essere elevato non solo con un singolo intervento di esercizio, ma anche con un intervento a lungo termine. Ma ci sono pochi studi che hanno osservato l'interazione tra tempo ed esercizio nell'intervento di esercizio a lungo termine. Per quanto riguarda la forma fisica, l'esercizio, in particolare l'esercizio aerobico, può aumentare la capacità aerobica dei pazienti, come il picco massimo di ossigeno e la capacità di camminare. L'esercizio ha anche un marcato effetto sulla forza muscolare, con l'esercizio di resistenza che riduce l'atrofia muscolare e migliora la forza muscolare.

Secondo la precedente meta-analisi dei ricercatori, sia l'esercizio aerobico che l'esercizio combinato possono aumentare la capacità di esercizio e la QoL dei pazienti. I ricercatori preferiscono scegliere l'esercizio combinato perché poche ricerche considerano l'esercizio combinato come un tipo di esercizio di intervento che può fornire maggiori informazioni alle future revisioni sistematiche. Per quanto riguarda il tempo di esercizio, i ricercatori hanno scelto l'esercizio intradialitico per una buona compliance, guida professionale e garanzia professionale clinica. Per quanto riguarda la durata, l'intensità e la frequenza, 6 mesi, intensità moderata e 3 volte a settimana possono essere utili per ripristinare la struttura dei vasi sanguigni, la funzione fisica e la qualità della vita dal precedente risultato dello sperimentatore. Soprattutto, questo studio mirava a valutare l'effetto dell'esercizio combinato intradialitico su sp Kt/V, capacità di deambulazione, forza muscolare e QoL.

Lo studio randomizzato, controllato in parallelo mirava a confrontare l'effetto di 24 settimane di esercizio combinato e cure abituali sull'efficacia dell'emodialisi, sulla capacità funzionale e sulla qualità della vita nei pazienti con ESRD in HD. Il protocollo di questo studio è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki ed è stato rivisto e approvato dal Comitato etico per la ricerca umana del Centro di scienze della salute dell'Università Jiaotong di Xi'an (n. 2018538), Cina. Il consenso informato è stato ottenuto dai partecipanti a questo studio.

Analisi dei dati I dati continui sono stati espressi come media e deviazione standard (DS) o mediana e intervallo interquartile in base ai risultati di normalità. I dati proporzionali sono stati espressi come frequenza percentuale. Sono stati confrontati i dati demografici del paziente in due gruppi. Il test T di Student o il test U di Mann-Whitney, ove appropriato, per i dati continui e il test Chi-quadro è stato utilizzato per i dati proporzionali. L'analisi delle differenze intragruppo è stata rilevata con il test T di Student accoppiato o il test di rango di Wilcoxon. Il test T di Student non appaiato o il test U di Mann-Whitney è stato valutato la differenza tra i gruppi. Per confrontare i dati mensili di sp Kt/V, è stata eseguita un'analisi della varianza a due vie per misure ripetute: gruppo (presenza o assenza di intervento) e tempo (ogni 4 settimane). Le differenze sono state considerate statisticamente significative quando i valori P erano ≤0,05. Per l'inserimento dei dati è stato utilizzato EpiData 3.1 (Odense, Danimarca) e le analisi sono state condotte utilizzando Statistical Product and Service Solutions (SPSS) 13.0 per Windows (Chicago, USA).