L'effet de l'exercice combiné intradialytique sur les résultats physiques chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale

L'hémodialyse (HD) est une thérapie de remplacement rénal (RRT) importante et couramment utilisée pour les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) dans le monde entier. Le Kt/V à pool unique (sp Kt/V) est un indicateur quantifié de l'adéquation de la HD et il a été recommandé qu'il soit supérieur à 1,2 par la National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI). Une HD inadéquate a prédit une augmentation du temps et des coûts d'hospitalisation et une réduction du temps de survie. L'augmentation de la dose ou de la fréquence était des thérapies cliniques courantes pour améliorer l'adéquation de la HD, mais elle était limitée par une mauvaise observance des patients et une charge financière plus importante. Des méthodes économiques et abordables pour augmenter l'urée et d'autres toxines sont urgentes sur le plan clinique.

Le déclin de la condition physique, souvent accompagné d'un mode de vie sédentaire, est également un problème inquiétant pour l'IRT. Et la réduction de la condition physique s'aggraverait avec l'extension des années MH. De plus, les patients doivent rester assis ou allongés pendant 4 heures pendant l'HD et la fatigue post-dialyse aggrave la fonction physique. La capacité d'exercice et la force musculaire périphérique avaient une réduction de 40 % à 50 % par rapport au même âge et au même sexe, ce qui résultait de troubles métaboliques et d'une détérioration physiologique de la MH. Ensuite, la fonctionnalité musculaire et la capacité cardiorespiratoire ont diminué et se sont traduites par une réduction de la fonction physique qui était un facteur de risque de mauvais pronostic rénal et de mauvaise qualité de vie.

L'exercice était un moyen économique et était recommandé par K/DOQI comme pierre angulaire de la rééducation des patients MH. Il existe des types d'exercices, notamment des exercices aérobiques, des exercices de résistance et des exercices aérobiques et de résistance (exercices combinés), qui ont montré des effets bénéfiques évidents sur la récupération des patients MH, tels que l'atténuation des symptômes urémiques des patients, l'amélioration de leur forme physique et l'amélioration de la qualité. de la vie (QoL) dans les études récentes de 30 ans. Des études antérieures ont montré que le sp Kt/V peut être élevé non seulement par une intervention d'exercice unique, mais également par une intervention à long terme. Mais peu d'études ont observé l'interaction entre le temps et l'exercice dans l'intervention d'exercice à long terme. En ce qui concerne la forme physique, l'exercice, en particulier l'exercice aérobie, peut augmenter la capacité aérobie des patients, comme le pic maximal d'oxygène et la capacité de marche. L'exercice a également un effet marqué sur la force musculaire, les exercices de résistance réduisant la fonte musculaire et améliorant la force musculaire.

Selon la méta-analyse précédente des chercheurs, l'exercice aérobie et l'exercice combiné peuvent augmenter la capacité d'exercice et la qualité de vie des patients. Les chercheurs préfèrent choisir l'exercice combiné car peu de recherches considèrent l'exercice combiné comme un type d'exercice d'intervention qui peut fournir plus d'informations aux futures revues systématiques. En ce qui concerne la durée de l'exercice, les enquêteurs ont choisi l'exercice intradialytique pour une bonne observance, des conseils professionnels et une garantie professionnelle clinique. En ce qui concerne la durée, l'intensité et la fréquence, 6 mois, une intensité modérée et 3 fois par semaine peuvent être utiles pour restaurer la structure des vaisseaux sanguins, la fonction physique et la qualité de vie à partir du résultat précédent de l'investigateur. Avant tout, cette étude visait à investir l'effet de l'exercice combiné intradialytique sur le sp Kt/V, la capacité de marche, la force musculaire et la qualité de vie.

L'essai randomisé et contrôlé en parallèle visait à comparer l'effet de 24 semaines d'exercice combiné et de soins habituels sur l'efficacité de l'hémodialyse, la capacité fonctionnelle et la qualité de vie chez les patients atteints d'IRT en HD. Le protocole de cette étude a été mené conformément à la Déclaration d'Helsinki et a été examiné et approuvé par le Comité d'éthique de la recherche humaine du Centre des sciences de la santé de l'Université Xi'an Jiaotong (n° 2018538), Chine. Le consentement éclairé a été obtenu des participants à cette étude.

Analyse des données Les données continues ont été exprimées en moyenne et écart-type (SD) ou médiane et intervalle interquartile selon les résultats de normalité. Les données de proportion ont été exprimées en pourcentage de fréquence. Les caractéristiques démographiques des patients de deux groupes ont été comparées. Le test T de Student ou le test U de Mann-Whitney, le cas échéant, pour les données continues, et le test du chi carré ont été utilisés pour les données de proportion. L'analyse des différences intragroupe a été détectée avec le test T de Student apparié ou le test de rang de Wilcoxon. Le test T de Student non apparié ou le test U de Mann-Whitney a évalué la différence intergroupe. Afin de comparer les données mensuelles de sp Kt/V, une analyse de variance à double entrée pour les mesures répétées : groupe (présence ou absence d'intervention) et temps (toutes les 4 semaines) a été réalisée. Les différences ont été considérées comme statistiquement significatives lorsque les valeurs P étaient ≤ 0,05. EpiData 3.1 (Odense, Danemark) a été utilisé pour la saisie des données et les analyses ont été effectuées à l'aide de Statistical Product and Service Solutions (SPSS) 13.0 pour Windows (Chicago, États-Unis).