O efeito do exercício combinado intradialítico nos resultados físicos em pacientes com doença renal terminal

A hemodiálise (HD) é uma terapia renal substitutiva (TRS) importante e comumente usada para pacientes com doença renal terminal (DRCT) em todo o mundo. O Kt/V de pool único (sp Kt/V) é um indicador quantificado da adequação da DH e foi recomendado que seja superior a 1,2 pela Iniciativa de Qualidade de Resultados de Doenças da Fundação Nacional do Rim (K/DOQI). HD inadequada previu aumento do tempo e custo de hospitalização e redução do tempo de sobrevida. O aumento da dose ou frequência foram terapias clínicas comuns para melhorar a adequação da HD, mas foram limitadas pela baixa adesão dos pacientes e maior carga financeira. Métodos econômicos e acessíveis para aumentar a ureia e outras toxinas são clinicamente urgentes.

O declínio da aptidão física, muitas vezes acompanhado de um estilo de vida sedentário, também são questões perturbadoras para a ESRD. E a redução da aptidão física se agravaria com o prolongamento dos anos de DH. Além disso, os pacientes devem ficar sentados ou deitados por 4 horas durante a HD e a fadiga pós-diálise piorou a função física. A capacidade de exercício e a força muscular periférica tiveram redução de 40% a 50% em relação à mesma idade e sexo, decorrente de distúrbios metabólicos e deterioração fisiológica da DH. Em seguida, a funcionalidade muscular e a capacidade cardiorrespiratória diminuíram e refletiram na redução da função física, que foi um fator de risco para mau prognóstico renal e pior qualidade de vida.

O exercício foi uma forma econômica e foi recomendado pelo K/DOQI como pedra angular da reabilitação para pacientes em HD. Existem tipos de intervenção de exercícios, incluindo exercícios aeróbicos, exercícios de resistência e exercícios aeróbicos e de resistência (exercícios combinados), que mostraram efeitos benéficos óbvios na recuperação de pacientes em HD, como atenuar os sintomas urêmicos dos pacientes, elevar sua aptidão física e melhorar a qualidade de vida (QoL) em estudos dos últimos 30 anos. Estudos anteriores mostraram que sp Kt/V pode ser elevado não apenas por intervenção de exercício único, mas também por intervenção de longo prazo. Porém, poucos estudos observaram a interação entre tempo e exercício na intervenção de exercícios de longo prazo. Sobre a aptidão física, o exercício, especialmente o exercício aeróbico, pode aumentar a capacidade aeróbica dos pacientes, como o pico máximo de oxigênio e a capacidade de caminhar. O exercício também tem um efeito marcante na força muscular, com o exercício de resistência reduzindo a perda de massa muscular e aumentando a força muscular.

De acordo com a meta-análise anterior dos pesquisadores, tanto o exercício aeróbico quanto o exercício combinado podem aumentar a capacidade de exercício e a qualidade de vida dos pacientes. Os investigadores preferem escolher o exercício combinado porque poucas pesquisas consideram o exercício combinado como um tipo de exercício de intervenção que pode fornecer mais informações para futuras revisões sistemáticas. Quanto ao tempo de exercício, os investigadores escolheram o exercício intradialítico pela boa adesão, orientação profissional e garantia clínica profissional. Quanto à duração, intensidade e frequência, 6 meses, intensidade moderada e 3 vezes por semana podem ser bons para restaurar a estrutura dos vasos sanguíneos, a função física e a qualidade de vida do resultado anterior do investigador. Acima de tudo, este estudo teve como objetivo investigar o efeito do exercício combinado intradialítico sobre sp Kt/V, capacidade de caminhada, força muscular e QV.

O estudo randomizado, controlado em paralelo teve como objetivo comparar o efeito de 24 semanas de exercícios combinados e cuidados habituais na eficácia da hemodiálise, capacidade funcional e qualidade de vida em pacientes com insuficiência renal terminal em HD. O protocolo deste estudo foi conduzido de acordo com a Declaração de Helsinque e foi revisado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa Humana do Centro de Ciências da Saúde da Universidade de Xi'an Jiaotong (No 2018538), China. O consentimento informado foi obtido dos participantes neste estudo.

Análise dos dados Os dados contínuos foram expressos em média e desvio padrão (DP) ou mediana e intervalo interquartílico de acordo com os resultados de normalidade. Os dados de proporção foram expressos como frequência percentual. Os dados demográficos do paciente em dois grupos foram comparados. O teste T de Student ou o teste Mann-Whitney U quando apropriado para os dados contínuos, e o teste Qui-quadrado foi usado para dados de proporção. A análise das diferenças intragrupo foi detectada com o teste t de Student pareado ou teste de classificação de Wilcoxon. O teste T de Student não pareado ou o teste U de Mann-Whitney foram avaliados quanto à diferença intergrupos. Para comparar os dados mensais de sp Kt/V, foi realizada análise de variância de duas vias para medidas repetidas: grupo (presença ou ausência de intervenção) e tempo (a cada 4 semanas). As diferenças foram consideradas estatisticamente significativas quando os valores de P foram ≤0,05. EpiData 3.1 (Odense, Dinamarca) foi usado para entrada de dados, e as análises foram realizadas usando Statistical Product and Service Solutions (SPSS) 13.0 para Windows (Chicago, EUA).