Влияние интрадиалитических комбинированных упражнений на физические результаты у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности

Гемодиализ (ГД) является важным и широко используемым методом заместительной почечной терапии (ЗПТ) у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН) во всем мире. Kt/V для одного пула (sp Kt/V) является количественным показателем адекватности HD и рекомендуется, чтобы он был больше 1,2 Инициативой качества исходов заболеваний Национального почечного фонда (K/DOQI). Неадекватная ГД предсказывала увеличение времени и стоимости госпитализации и снижение времени выживания. Увеличение дозы или частоты было обычной клинической терапией для улучшения адекватности ГД, но оно ограничивалось плохим соблюдением пациентами режима лечения и более тяжелым финансовым бременем. Экономичные и доступные методы повышения уровня мочевины и других токсинов являются актуальными с клинической точки зрения.

Снижение физической подготовленности, часто сопровождающееся малоподвижным образом жизни, также является тревожным фактором для ХПН. А снижение физической подготовки будет усугубляться по мере увеличения продолжительности жизни с БГ. Кроме того, пациенты должны сидеть или лежать неподвижно в течение 4 часов во время ГД, а постдиализная усталость ухудшает физическую функцию. Толерантность к физической нагрузке и периферическая мышечная сила снижались на 40-50% по сравнению с аналогичными возрастными и половыми показателями, что было связано с метаболическими нарушениями и физиологическим ухудшением БГ. Затем мышечная функциональность и кардиореспираторная способность снижались, что отражалось на снижении физической функции, что являлось фактором риска неблагоприятного почечного прогноза и низкого качества жизни.

Упражнения были экономичным способом и были рекомендованы K/DOQI в качестве краеугольного камня реабилитации пациентов с ГБ. Существуют виды лечебных упражнений, в том числе аэробные упражнения, упражнения с отягощениями и аэробные упражнения с отягощениями (комбинированные упражнения), которые показали очевидное положительное влияние на выздоровление пациентов с БГ, например, смягчение уремических симптомов у пациентов, повышение их физической формы и улучшение качества. жизни (QoL) в исследованиях последних 30 лет. Предыдущие исследования показали, что sp Kt/V может быть повышен не только при однократном вмешательстве с физической нагрузкой, но и при длительном вмешательстве. Но есть несколько исследований, в которых наблюдалось взаимодействие между временем и упражнениями в долгосрочной перспективе. Что касается физической подготовки, упражнения, особенно аэробные упражнения, могут увеличить аэробные способности пациентов, такие как максимальное пиковое содержание кислорода и способность ходить. Упражнения также оказывают заметное влияние на мышечную силу, а упражнения с отягощениями уменьшают атрофию мышц и увеличивают мышечную силу.

Согласно предыдущему мета-анализу исследователей, как аэробные упражнения, так и комбинированные упражнения могут повысить переносимость физических нагрузок и качество жизни пациентов. Исследователи предпочитают выбирать комбинированные упражнения, потому что лишь немногие исследования рассматривают комбинированные упражнения как тип интервенционных упражнений, который может предоставить больше информации для будущих систематических обзоров. Что касается времени упражнений, исследователи выбрали интрадиализные упражнения для хорошего соблюдения, профессионального руководства и клинической профессиональной гарантии. Что касается продолжительности, интенсивности и частоты, 6 месяцев, умеренная интенсивность и 3 раза в неделю могут быть хорошими для восстановления структуры кровеносных сосудов, физической функции и качества жизни по сравнению с предыдущим результатом исследователя. Прежде всего, это исследование было направлено на изучение влияния интрадиализных комбинированных упражнений на sp Kt/V, способность ходить, мышечную силу и качество жизни.

Рандомизированное, параллельно-контролируемое исследование было направлено на сравнение влияния 24-недельной комбинированной физической нагрузки и обычного ухода на эффективность гемодиализа, функциональную способность и качество жизни у пациентов с тХПН на ГД. Протокол этого исследования был проведен в соответствии с Хельсинкской декларацией и был рассмотрен и одобрен Комитетом по этике исследований на людях Центра медицинских наук Сианьского университета Цзяотун (№ 2018538), Китай. Информированное согласие было получено от участников этого исследования.

Анализ данных Непрерывные данные выражали как среднее значение и стандартное отклонение (SD) или медиану и межквартильный размах в соответствии с результатами нормальности. Доля данных была выражена в процентах частоты. Сравнивались демографические данные пациентов в двух группах. Т-критерий Стьюдента или U-критерий Манна-Уитни, где это уместно, для непрерывных данных, а критерий хи-квадрат использовался для данных пропорций. Анализ внутригрупповых различий выявляли с помощью парного Т-критерия Стьюдента или рангового критерия Вилкоксона. Непарный Т-критерий Стьюдента или U-критерий Манна-Уитни оценивали межгрупповые различия. Для сравнения месячных данных sp Kt/V проводили двусторонний дисперсионный анализ повторных измерений: групповой (наличие или отсутствие вмешательства) и временной (каждые 4 недели). Различия считались статистически значимыми, когда значения P были ≤0,05. Для ввода данных использовалась программа EpiData 3.1 (Оденсе, Дания), а анализ проводился с использованием Statistical Product and Service Solutions (SPSS) 13.0 для Windows (Чикаго, США).