Die Wirkung intradialytischer kombinierter Übungen auf die körperlichen Ergebnisse bei Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium

Die Hämodialyse (HD) ist eine wichtige und häufig verwendete Nierenersatztherapie (RRT) für Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) weltweit. Single-Pool Kt/V (sp Kt/V) ist ein quantifizierter Indikator für die Angemessenheit der Huntington-Krankheit und wurde von der National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) empfohlen, mehr als 1,2 zu betragen. Eine unzureichende Huntington-Krankheit prognostizierte eine erhöhte Krankenhausaufenthaltszeit und -kosten sowie eine verkürzte Überlebenszeit. Eine Erhöhung der Dosis oder Häufigkeit waren übliche klinische Therapien zur Verbesserung der HD-Angemessenheit, wurden jedoch durch die schlechte Compliance der Patienten und die größere finanzielle Belastung eingeschränkt. Wirtschaftliche und erschwingliche Methoden zur Erhöhung von Harnstoff und anderen Toxinen sind klinisch dringend erforderlich.

Der Rückgang der körperlichen Fitness, oft begleitet von einer sitzenden Lebensweise, ist ebenfalls ein beunruhigendes Problem für ESRD. Und die Verringerung der körperlichen Fitness würde sich mit der Verlängerung der Huntington-Jahre verschlimmern. Darüber hinaus sollten die Patienten während der Huntington-Krankheit und Post-Dialyse-Müdigkeit 4 Stunden lang still sitzen oder liegen, wenn sich die körperliche Funktion verschlechtert. Die körperliche Leistungsfähigkeit und die periphere Muskelkraft waren im Vergleich zum gleichen Alter und Geschlecht um 40 % bis 50 % reduziert, was auf Stoffwechselstörungen und eine physiologische Verschlechterung der HD zurückzuführen war. Dann nahmen die Muskelfunktionalität und die kardiorespiratorische Kapazität ab, was sich in einer Verringerung der körperlichen Funktion widerspiegelte, die ein Risikofaktor für eine schlechte Nierenprognose und eine schlechte Lebensqualität war.

Übung war ein sparsamer Weg und wurde von K/DOQI als Eckpfeiler der Rehabilitation für Huntington-Patienten empfohlen. Es gibt Arten von Übungsinterventionen, einschließlich Aerobic-Übungen, Widerstandsübungen und Aerobic- und Widerstandsübungen (kombinierte Übungen), die offensichtliche positive Auswirkungen auf die Genesung von Huntington-Patienten zeigten, wie z. B. die Linderung der urämischen Symptome der Patienten, die Erhöhung ihrer körperlichen Fitness und die Verbesserung der Qualität des Lebens (QoL) in den letzten 30 Jahren Studien. Frühere Studien zeigten, dass sp Kt/V nicht nur durch einzelne Übungsinterventionen, sondern auch durch Langzeitinterventionen erhöht werden kann. Aber es gibt nur wenige Studien, die die Wechselwirkung zwischen Zeit und Bewegung bei der langfristigen Übungsintervention beobachteten. Was die körperliche Fitness betrifft, so kann Bewegung, insbesondere Aerobic-Übungen, die aerobe Kapazität des Patienten erhöhen, wie z. B. die maximale Sauerstoffsättigung und die Gehfähigkeit. Übung hat auch eine deutliche Wirkung auf die Muskelkraft, wobei Widerstandsübungen den Muskelschwund reduzieren und die Muskelkraft verbessern.

Gemäß der vorherigen Metaanalyse der Forscher können sowohl Aerobic-Übungen als auch kombinierte Übungen die körperliche Leistungsfähigkeit und Lebensqualität der Patienten erhöhen. Forscher ziehen es vor, kombiniertes Training zu wählen, da nur wenige Forscher kombiniertes Training als Interventionsübungstyp betrachten, der mehr Informationen für zukünftige systematische Überprüfungen liefern kann. Bezüglich der Belastungszeit wählten die Forscher die intradialytische Belastung wegen guter Compliance, professioneller Anleitung und klinisch-professioneller Garantie. Was die Dauer, Intensität und Häufigkeit betrifft, so können 6 Monate, moderate Intensität und 3-mal pro Woche gut sein, um die Blutgefäßstruktur, die körperliche Funktion und die Lebensqualität aus dem vorherigen Ergebnis des Prüfarztes wiederherzustellen. Diese Studie zielte vor allem darauf ab, die Wirkung von intradialytischem kombiniertem Training auf sp Kt/V, Gehfähigkeit, Muskelkraft und QoL zu untersuchen.

Die randomisierte, parallel kontrollierte Studie zielte darauf ab, die Wirkung von 24 Wochen kombinierter körperlicher Betätigung und üblicher Pflege auf die Wirksamkeit, Funktionsfähigkeit und Lebensqualität der Hämodialyse bei Patienten mit ESRD bei HD zu vergleichen. Das Protokoll dieser Studie wurde in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki durchgeführt und vom Human Research Ethics Committee des Health Science Center der Xi'an Jiaotong University (Nr. 2018538), China, überprüft und genehmigt. Von den Teilnehmern dieser Studie wurde eine informierte Zustimmung eingeholt.

Datenanalyse Kontinuierliche Daten wurden als Mittelwert und Standardabweichung (SD) oder Median und Interquartilbereich gemäß den Normalitätsergebnissen ausgedrückt. Anteilsdaten wurden als prozentuale Häufigkeit ausgedrückt. Die demografischen Daten der Patienten in zwei Gruppen wurden verglichen. Der Student-T-Test oder der Mann-Whitney-U-Test wurden, wo angemessen, für die kontinuierlichen Daten und der Chi-Quadrat-Test für die Proportionsdaten verwendet. Die Analyse der Intragruppenunterschiede wurde mit dem gepaarten Student-T-Test oder dem Wilcoxon-Rangtest nachgewiesen. Unpaired Student T-Test oder Mann-Whitney U-Test wurde der Unterschied zwischen den Gruppen ausgewertet. Um die monatlichen Daten von sp Kt/V zu vergleichen, wurde eine Zwei-Wege-Varianzanalyse für wiederholte Messungen durchgeführt: Gruppe (Anwesenheit oder Abwesenheit einer Intervention) und Zeit (alle 4 Wochen). Die Unterschiede wurden als statistisch signifikant angesehen, wenn die P-Werte ≤ 0,05 waren. Für die Dateneingabe wurde EpiData 3.1 (Odense, Dänemark) verwendet, und die Analysen wurden mit Statistical Product and Service Solutions (SPSS) 13.0 für Windows (Chicago, U.S.A.) durchgeführt.