Intradialyyttisen yhdistelmäharjoituksen vaikutus loppuvaiheen munuaistautipotilaiden fyysisiin tuloksiin

Hemodialyysi (HD) on tärkeä ja yleisesti käytetty munuaiskorvaushoito (RRT) loppuvaiheen munuaissairauden (ESRD) potilaille maailmanlaajuisesti. Single-pool Kt/V (sp Kt/V) on HD:n riittävyyden määrällinen indikaattori, ja National Kidney Foundation Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI) on suositellut sen olevan yli 1,2. Riittämätön HD ennusti pidentynyttä sairaalahoitoaikaa ja -kustannuksia sekä lyhentynyttä eloonjäämisaikaa. Annoksen tai tiheyden lisääminen olivat yleisiä kliinisiä hoitoja HD:n riittävyyden parantamiseksi, mutta niitä rajoittivat potilaiden huono hoitomyöntyvyys ja suurempi lopullinen taakka. Taloudelliset ja edulliset menetelmät urean ja muiden myrkkyjen lisäämiseksi ovat kliinisesti kiireellisiä.

Fyysisen kunnon heikkeneminen, johon usein liittyy istumista elämäntapa, ovat myös häiritseviä ongelmia ESRD:ssä. Ja fyysisen kunnon heikkeneminen pahentaisi HD-vuosien pidentyessä. Lisäksi potilaiden tulee istua tai makaamaan paikallaan 4 tuntia HD:n aikana, ja dialyysin jälkeinen väsymys heikensi fyysistä toimintaa. Harjoituskapasiteetti ja perifeerinen lihasvoima heikkenivät 40-50 % verrattuna samaan ikään ja sukupuoleen, mikä johtui aineenvaihduntahäiriöistä ja HD:n fysiologisesta heikkenemisestä. Sitten lihasten toiminta ja kardiorespiratorinen kapasiteetti heikkeni ja heijastui fyysisen toiminnan heikkenemisenä, mikä oli huonon munuaisennusteen ja huonon elämänlaadun riskitekijä.

Liikunta oli taloudellinen tapa, ja K/DOQI suositteli sitä HD-potilaiden kuntoutuksen kulmakiveksi. On olemassa erilaisia ​​liikuntainterventioita, mukaan lukien aerobinen harjoitus, vastusharjoittelu sekä aerobinen ja vastusharjoittelu (yhdistelmäharjoittelu), jotka osoittivat selviä myönteisiä vaikutuksia HD-potilaiden toipumiseen, kuten potilaiden ureemisten oireiden lievittämiseen, fyysisen kuntonsa parantamiseen ja laadun parantamiseen. elämänlaatua (QoL) viimeisten 30 vuoden tutkimuksissa. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että sp Kt/V:tä voidaan nostaa paitsi yksittäisellä harjoituksella, myös pitkäaikaisella interventiolla. Mutta harvoissa tutkimuksissa on havaittu ajan ja harjoituksen välistä vuorovaikutusta pitkäaikaisessa harjoitusinterventiossa. Fyysisen kunnon osalta liikunta, erityisesti aerobinen harjoittelu, voi lisätä potilaiden aerobista kapasiteettia, kuten maksimaalista happihuippua ja kävelykykyä. Harjoittelulla on myös huomattava vaikutus lihasvoimaan, sillä vastusharjoittelu vähentää lihasten tuhlausta ja lisää lihasvoimaa.

Tutkijoiden aikaisemman meta-analyysin mukaan sekä aerobinen harjoittelu että yhdistetty harjoitus voivat lisätä potilaiden kuntoilukykyä ja elämänlaatua. Tutkijat valitsevat mieluummin yhdistelmäharjoittelun, koska harvat tutkimukset pitävät yhdistettyä harjoitusta interventioharjoitustyyppinä, joka voi tarjota enemmän tietoa tuleviin systemaattisiin arviointeihin. Harjoitusajan osalta tutkijat valitsivat intradialyyttisen harjoituksen hyvän hoitomyöntyvyyden, ammatillisen ohjauksen ja kliinisen ammattitakuun vuoksi. Mitä tulee kestoon, intensiteettiin ja tiheyteen, 6 kuukautta, kohtalainen intensiteetti ja 3 kertaa viikossa voivat olla hyviä palauttamaan verisuonirakenteen, fyysisen toiminnan ja elämänlaadun tutkijan aiemmasta tuloksesta. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli ennen kaikkea tutkia intradialyyttisen yhdistelmäharjoituksen vaikutusta sp Kt/V:hen, kävelykykyyn, lihasvoimaan ja elämänlaatuun.

Satunnaistetussa, rinnakkain kontrolloidussa tutkimuksessa pyrittiin vertailemaan 24 viikon yhdistelmäharjoituksen ja tavanomaisen hoidon vaikutusta hemodialyysin tehokkuuteen, toimintakykyyn ja elämänlaatuun potilailla, joilla on ESRD ja HD. Tämän tutkimuksen protokolla suoritettiin Helsingin julistuksen mukaisesti, ja sen arvioi ja hyväksyi Xi'an Jiaotong University Health Science Centerin (nro 2018538), Kiinan ihmistutkimuksen etiikkakomitea. Tähän tutkimukseen osallistujilta saatiin tietoinen suostumus.

Tietojen analyysi Jatkuvat tiedot ilmaistiin keski- ja keskihajontana (SD) tai mediaani- ja kvartiilivälinä normaalien tulosten mukaan. Suhdetiedot ilmaistiin prosenttiosuutena. Potilaiden demografisia tietoja kahdessa ryhmässä verrattiin. Studentin T-testiä tai Mann-Whitneyn U-testiä soveltuvin osin jatkuville tiedoille ja Chi-neliö-testiä käytettiin suhteellisiin tietoihin. Ryhmänsisäisten erojen analyysi havaittiin Studentin T-paritestillä tai Wilcoxonin ranktestillä. Pariton Student T-testi tai Mann-Whitney U -testi arvioitiin ryhmien välisenä erona. Kuukausittaisten sp Kt/V -tietojen vertailemiseksi suoritettiin kaksisuuntainen varianssianalyysi toistetuille mittauksille: ryhmä (intervention läsnäolo tai puuttuminen) ja aika (4 viikon välein). Erot katsottiin tilastollisesti merkitseviksi, kun P-arvot olivat ≤0,05. Tietojen syöttämiseen käytettiin EpiData 3.1:tä (Odense, Tanska) ja analyysit suoritettiin Statistical Product and Service Solutions (SPSS) 13.0 for Windows -ohjelmistolla (Chicago, USA).