Identifikace nejlepší metody pooperační analgezie po minimálně invazivní opravě Pectus Excavatum ((MIRPE))

Deformita pectus excavatum je běžným stavem v pediatrické chirurgické praxi. Zatímco MIRPE poskytuje vynikající kosmetické výsledky a je spojen s kratší dobou operace a nižšími intraoperačními krevními ztrátami, okamžitá korekce konkávní deformity kovovou tyčí staví pacienty do obtížné situace kontroly bolesti. I když byly studovány četné modality pooperační analgezie, stále existuje potřeba velké, prospektivní, randomizované studie, která by byla vhodně vybavena pro vyhodnocení nejlepší modality kontroly bolesti po MIRPE. Z klinicky vhodných intervencí bylo prokázáno, že ESB a INC mají po operaci srovnatelné LOS, zejména pokud jsou použity jako součást balíčku vylepšené cesty zotavení (ERP). Porovnání těchto novějších analgetických modalit se zavedenějším přístupem PCA může pomoci identifikovat nejúčinnější přístup kontroly pooperační bolesti, který maximalizuje bezpečnostní profil a zároveň minimalizuje použití narkotických léků proti bolesti po MIRPE.

Vyšetřovatelé navrhují prospektivní randomizovanou studii hodnotící účinnost INC, PCA a ESB s kontinuální infuzí lokálního anestetika prostřednictvím aplikačního systému pumpy proti bolesti. Všechny skupiny budou následovat multimodální vylepšenou cestu obnovy. Skupiny se budou lišit pouze v použití INC, PCA nebo ESB.

Vzhledem k tomu, že předchozí studie uváděly podobně krátké LOS pro ESB i INC, ale nebyla provedena žádná prospektivní přímá srovnání těchto technik, věříme, že srovnání těchto dvou skupin s více zavedenou PCA modalitou dále posouvá oblast léčby bolesti po MIRPE. poskytování přesných odhadů délky pobytu (LOS), využití nemocničních zdrojů a dalších důležitých výsledků, kterým nebyla věnována dostatečná pozornost, včetně bolesti, kvality života, obnovení aktivit každodenního života a přísného průzkumu potenciálních nepříznivých výsledků. Vyšetřovatelé specificky předpokládají, že kvůli dlouhodobé analgezii trvající až 2–3 měsíce může skupina INC zaznamenat nejen kratší LOS, ale snížené užívání narkotik než skupiny ESB a PCA, a také lepší kvalitu života s menším počtem setkání. v pooperačním období (30 dní) pro obavy související s bolestí.