Identyfikacja najlepszej metody analgezji pooperacyjnej po małoinwazyjnej naprawie klatki piersiowej lejkowatej ((MIRPE))

Deformacja klatki piersiowej lejkowatej jest częstym schorzeniem w praktyce chirurgii dziecięcej. O ile MIRPE zapewnia doskonałe efekty kosmetyczne i wiąże się z krótszym czasem operacji oraz mniejszą śródoperacyjną utratą krwi, o tyle natychmiastowa korekcja wklęsłej deformacji za pomocą metalowego pręta stawia pacjentów w trudnej sytuacji kontrolowania bólu. Chociaż zbadano wiele sposobów analgezji pooperacyjnej, nadal istnieje potrzeba przeprowadzenia dużego, prospektywnego, randomizowanego badania o odpowiedniej mocy, aby ocenić najlepszą metodę kontroli bólu po MIRPE. Spośród klinicznie odpowiednich interwencji wykazano, że ESB i INC mają porównywalny LOS po operacji, zwłaszcza gdy są stosowane jako część pakietu wzmocnionej ścieżki powrotu do zdrowia (ERP). Porównanie tych nowszych sposobów analgezji z bardziej ugruntowaną metodą PCA może pomóc w określeniu najskuteczniejszego podejścia do kontroli bólu pooperacyjnego, które maksymalizuje profil bezpieczeństwa, jednocześnie minimalizując użycie narkotycznych leków przeciwbólowych po MIRPE.

Badacze proponują prospektywne randomizowane badanie oceniające skuteczność INC, PCA i ESB z ciągłym wlewem miejscowego środka znieczulającego za pośrednictwem systemu dostarczania pompy przeciwbólowej. Wszystkie grupy będą podążać multimodalną ścieżką ulepszonego powrotu do zdrowia. Grupy będą się różnić tylko wykorzystaniem INC, PCA lub ESB.

Ponieważ poprzednie badania wykazały podobnie krótkie LOS zarówno dla ESB, jak i INC, ale nie przeprowadzono prospektywnych, bezpośrednich porównań tych technik, uważamy, że porównanie tych dwóch grup z bardziej ustaloną metodą PCA przyczyni się do dalszego postępu w dziedzinie leczenia bólu po MIRPE poprzez dostarczanie dokładnych szacunków długości pobytu (LOS), wykorzystania zasobów szpitalnych i innych ważnych wyników, którym nie poświęcono wystarczającej uwagi, w tym bólu, jakości życia, wznowienia codziennych czynności oraz rygorystycznej ankiety pod kątem potencjalnych niepożądanych skutków. Badacze stawiają konkretnie hipotezę, że z powodu długotrwałej analgezji trwającej do 2-3 miesięcy, grupa INC może doświadczać nie tylko krótszego LOS, ale także mniejszego używania narkotyków niż grupy ESB i PCA, a także lepszej jakości życia, z mniejszą liczbą spotkań w okresie pooperacyjnym (30 dni) w przypadku dolegliwości bólowych.