Identifiering av bästa postoperativa analgesimetoden efter en minimalt invasiv reparation av Pectus Excavatum ((MIRPE))

Pectus excavatum deformitet är ett vanligt tillstånd i en pediatrisk kirurgisk verksamhet. Medan MIRPE ger utmärkta kosmetiska resultat och är förknippad med kortare operationstid och lägre intraoperativ blodförlust, placerar den omedelbara korrigeringen av den konkava deformiteten med en metallstång patienter i en svår smärtkontrollsituation. Även om flera postoperativa analgesimodaliteter har studerats, finns det fortfarande ett behov av en stor, prospektiv, randomiserad studie som är lämpligt driven för att utvärdera den bästa smärtkontrollmetoden efter MIRPE. Av de kliniskt lämpliga ingreppen har ESB och INC visat sig ha jämförbar LOS efter operationen, särskilt när de används som en del av ett ERP-paket (Enhanced Recovery pathway). Att jämföra dessa nyare analgesimodaliteter med den mer etablerade PCA-metoden kan hjälpa till att identifiera den mest effektiva postoperativa smärtkontrollmetoden som maximerar säkerhetsprofilen samtidigt som användningen av narkotiska smärtstillande läkemedel efter MIRPE minimeras.

Utredarna föreslår en prospektiv randomiserad studie som utvärderar effektiviteten av INC, PCA och ESB med kontinuerlig lokalbedövningsinfusion via ett smärtpumpstillförselsystem. Alla grupper kommer att följa en multimodal förbättrad återhämtningsväg. Grupper skiljer sig endast vid användning av INC, PCA eller ESB.

Eftersom tidigare studier har rapporterat liknande korta LOS för både ESB och INC, men inga prospektiva, direkta jämförelser av dessa tekniker har gjorts, tror vi att en jämförelse av dessa två grupper med den mer etablerade PCA-modaliteten kommer att ytterligare föra fram området för post MIRPE smärtbehandling genom att tillhandahålla exakta uppskattningar av vistelsetiden (LOS), sjukhusresursanvändning och andra viktiga resultat som inte har fått tillräcklig uppmärksamhet, inklusive smärta, livskvalitet, återupptagande av aktiviteter i det dagliga livet och en rigorös undersökning av potentiella negativa utfall. Utredarna antar specifikt att på grund av den långvariga analgesin på upp till 2-3 månader kan INC-gruppen uppleva inte bara kortare LOS utan minskad narkotikaanvändning än ESB- och PCA-grupperna, och även förbättrad livskvalitet, med färre möten under den postoperativa perioden (30 dagar) för smärtrelaterade problem.