Identificação do melhor método de analgesia pós-operatória após reparo minimamente invasivo de pectus excavatum ((MIRPE))

A deformidade pectus excavatum é uma condição comum na prática cirúrgica pediátrica. Enquanto o MIRPE fornece excelentes resultados estéticos e está associado a menor tempo operatório e menor perda sanguínea intraoperatória, a correção imediata da deformidade côncava com uma barra de metal coloca os pacientes em uma situação de difícil controle da dor. Embora várias modalidades de analgesia pós-operatória tenham sido estudadas, ainda há necessidade de um grande estudo prospectivo e randomizado com poder adequado para avaliar a melhor modalidade de controle da dor após MIRPE. Das intervenções clinicamente apropriadas, ESB e INC demonstraram ter LOS comparáveis ​​após a operação, especialmente quando empregadas como parte de um pacote de via de recuperação aprimorada (ERP). A comparação dessas modalidades de analgesia mais recentes com a abordagem PCA mais estabelecida pode ajudar a identificar a abordagem de controle da dor pós-operatória mais eficaz que maximiza o perfil de segurança e minimiza o uso de analgésicos narcóticos após MIRPE.

Os investigadores propõem um estudo prospectivo randomizado avaliando a eficácia de INC, PCA e ESB com infusão contínua de anestésico local por meio de um sistema de administração de bomba para dor. Todos os grupos seguirão um caminho de recuperação aprimorada multimodal. Os grupos serão diferentes apenas no uso de INC, PCA ou ESB.

Uma vez que estudos anteriores relataram LOS similarmente curtos para ESB e INC, mas nenhuma comparação direta e prospectiva dessas técnicas foi feita, acreditamos que a comparação desses dois grupos com a modalidade PCA mais estabelecida avançará ainda mais no campo do controle da dor pós-MIRPE por fornecendo estimativas precisas do tempo de permanência (LOS), utilização de recursos hospitalares e outros resultados importantes que não receberam atenção suficiente, incluindo dor, qualidade de vida, retomada das atividades da vida diária e uma pesquisa rigorosa para possíveis resultados adversos. Os investigadores levantam especificamente a hipótese de que, devido à analgesia de longo prazo de até 2-3 meses, o grupo INC pode experimentar não apenas um tempo de permanência mais curto, mas também diminuição do uso de narcóticos do que os grupos ESB e PCA, e também melhor qualidade de vida, com menos encontros no pós-operatório (30 dias) por questões relacionadas à dor.