Identifizierung der besten postoperativen Analgesiemethode nach einer minimal invasiven Reparatur einer Trichterbrust ((MIRPE))

Pectus excavatum-Deformität ist eine häufige Erkrankung in einer pädiatrischen chirurgischen Praxis. Während MIRPE hervorragende kosmetische Ergebnisse liefert und mit einer kürzeren Operationszeit und einem geringeren intraoperativen Blutverlust verbunden ist, versetzt die sofortige Korrektur der konkaven Deformität mit einem Metallsteg die Patienten in eine schwierige Situation der Schmerzkontrolle. Während mehrere postoperative Analgesiemodalitäten untersucht wurden, besteht immer noch Bedarf an einer großen, prospektiven, randomisierten Studie mit angemessener Power, um die beste Schmerzkontrollmodalität nach MIRPE zu evaluieren. Von den klinisch angemessenen Interventionen haben ESB und INC nachweislich eine vergleichbare LOS nach der Operation, insbesondere wenn sie als Teil eines Enhanced Recovery Pathway (ERP)-Bündels eingesetzt werden. Der Vergleich dieser neueren Analgesiemodalitäten mit dem etablierteren PCA-Ansatz kann helfen, den effektivsten Ansatz zur postoperativen Schmerzkontrolle zu identifizieren, der das Sicherheitsprofil maximiert und gleichzeitig die Verwendung von narkotischen Schmerzmitteln nach MIRPE minimiert.

Die Forscher schlagen eine prospektive randomisierte Studie vor, in der die Wirksamkeit von INC, PCA und ESB mit kontinuierlicher Infusion von Lokalanästhetika über ein Schmerzpumpen-Verabreichungssystem bewertet wird. Alle Gruppen folgen einem multimodalen verbesserten Erholungspfad. Gruppen unterscheiden sich nur in der Verwendung von INC, PCA oder ESB.

Da frühere Studien ähnlich kurze LOS für ESB und INC berichteten, aber keine prospektiven, direkten Vergleiche dieser Techniken durchgeführt wurden, glauben wir, dass der Vergleich dieser beiden Gruppen mit der etablierteren PCA-Modalität das Gebiet der Post-MIRPE-Schmerzbehandlung weiter voranbringen wird Bereitstellung präziser Schätzungen der Aufenthaltsdauer (LOS), der Auslastung der Krankenhausressourcen und anderer wichtiger Ergebnisse, die nicht genügend Aufmerksamkeit erhalten haben, einschließlich Schmerzen, Lebensqualität, Wiederaufnahme der Aktivitäten des täglichen Lebens und einer strengen Untersuchung auf potenzielle unerwünschte Ergebnisse. Die Ermittler stellen insbesondere die Hypothese auf, dass die INC-Gruppe aufgrund der Langzeit-Analgesie von bis zu 2-3 Monaten nicht nur eine kürzere LOS, sondern auch einen geringeren Drogenkonsum als die ESB- und PCA-Gruppen und auch eine verbesserte Lebensqualität bei weniger Begegnungen erfahren könnte in der postoperativen Phase (30 Tage) wegen schmerzbedingter Bedenken.