Identificación del mejor método de analgesia postoperatoria después de una reparación mínimamente invasiva de pectus excavatum ((MIRPE))

La deformidad del pectus excavatum es una condición común en la práctica quirúrgica pediátrica. Mientras que MIRPE proporciona excelentes resultados estéticos y se asocia con un tiempo operatorio más corto y una menor pérdida de sangre intraoperatoria, la corrección inmediata de la deformidad cóncava con una barra de metal coloca a los pacientes en una situación difícil de controlar el dolor. Si bien se han estudiado múltiples modalidades de analgesia posoperatoria, todavía se necesita un ensayo aleatorizado, prospectivo y de gran tamaño que tenga el poder estadístico adecuado para evaluar la mejor modalidad de control del dolor después de la MIRPE. De las intervenciones clínicamente apropiadas, se ha demostrado que ESB e INC tienen LOS comparables después de la operación, especialmente cuando se emplean como parte de un paquete de vía de recuperación mejorada (ERP). La comparación de estas modalidades de analgesia más nuevas con el enfoque PCA más establecido puede ayudar a identificar el enfoque de control del dolor posoperatorio más efectivo que maximiza el perfil de seguridad y minimiza el uso de analgésicos narcóticos después de MIRPE.

Los investigadores proponen un ensayo aleatorio prospectivo que evalúe la eficacia de INC, PCA y ESB con infusión continua de anestésico local a través de un sistema de administración de bomba de dolor. Todos los grupos seguirán una ruta de recuperación mejorada multimodal. Los grupos serán diferentes solo en el uso de INC, PCA o ESB.

Dado que estudios anteriores han informado LOS cortos similares para ESB e INC, pero no se han realizado comparaciones directas y prospectivas de estas técnicas, creemos que comparar estos dos grupos con la modalidad PCA más establecida avanzará aún más en el campo del manejo del dolor posterior a MIRPE al proporcionando estimaciones precisas de la duración de la estancia (LOS), la utilización de los recursos del hospital y otros resultados importantes que no han recibido suficiente atención, como el dolor, la calidad de vida, la reanudación de las actividades de la vida diaria y una encuesta rigurosa sobre posibles resultados adversos. Los investigadores plantean específicamente la hipótesis de que, debido a la analgesia a largo plazo de hasta 2 o 3 meses, el grupo INC puede experimentar no solo una duración de la estancia más breve, sino también un menor uso de narcóticos que los grupos ESB y PCA, y también una mejor calidad de vida, con menos encuentros en el período postoperatorio (30 días) por problemas relacionados con el dolor.