Identificazione del miglior metodo di analgesia postoperatoria dopo una riparazione minimamente invasiva del pectus excavatum ((MIRPE))

La deformità del pectus excavatum è una condizione comune nella pratica chirurgica pediatrica. Mentre MIRPE fornisce eccellenti risultati estetici ed è associato a un tempo operatorio più breve ea una minore perdita di sangue intraoperatoria, la correzione immediata della deformità concava con una barra di metallo pone i pazienti in una difficile situazione di controllo del dolore. Sebbene siano state studiate più modalità di analgesia postoperatoria, è ancora necessario uno studio ampio, prospettico e randomizzato che sia adeguatamente potenziato per valutare la migliore modalità di controllo del dolore dopo MIRPE. Tra gli interventi clinicamente appropriati, ESB e INC hanno dimostrato di avere una LOS comparabile dopo l'operazione, specialmente se impiegati come parte di un pacchetto ERP (Enhanced Recovery Path). Il confronto di queste nuove modalità di analgesia con l'approccio PCA più consolidato può aiutare a identificare l'approccio di controllo del dolore postoperatorio più efficace che massimizza il profilo di sicurezza riducendo al minimo l'uso di farmaci antidolorifici narcotici dopo MIRPE.

I ricercatori propongono uno studio prospettico randomizzato che valuti l'efficacia di INC, PCA ed ESB con infusione continua di anestetico locale tramite un sistema di erogazione della pompa del dolore. Tutti i gruppi seguiranno un percorso di recupero potenziato multimodale. I gruppi differiranno solo nell'uso di INC, PCA o ESB.

Poiché studi precedenti hanno riportato una LOS similmente breve sia per ESB che per INC, ma non sono stati effettuati confronti diretti e prospettici di queste tecniche, riteniamo che il confronto di questi due gruppi con la modalità PCA più consolidata farà avanzare ulteriormente il campo della gestione del dolore post MIRPE fornendo stime precise della durata della degenza (LOS), dell'utilizzo delle risorse ospedaliere e di altri esiti importanti che non hanno ricevuto sufficiente attenzione tra cui dolore, qualità della vita, ripresa delle attività della vita quotidiana e un'indagine rigorosa per potenziali esiti avversi. I ricercatori ipotizzano specificamente che, a causa dell'analgesia a lungo termine fino a 2-3 mesi, il gruppo INC possa sperimentare non solo una LOS più breve, ma anche un uso ridotto di stupefacenti rispetto ai gruppi ESB e PCA, e anche una migliore qualità della vita, con meno incontri nel periodo postoperatorio (30 giorni) per preoccupazioni legate al dolore.