Identifikation af den bedste postoperative analgesimetode efter en minimalt invasiv reparation af Pectus Excavatum ((MIRPE))

Pectus excavatum deformitet er en almindelig tilstand i en pædiatrisk kirurgisk praksis. Mens MIRPE giver fremragende kosmetiske resultater og er forbundet med kortere operationstid og lavere intraoperativt blodtab, placerer den umiddelbare korrektion af den konkave deformitet med en metalstang patienter i en vanskelig smertekontrolsituation. Mens flere postoperative analgesimodaliteter er blevet undersøgt, er der stadig et behov for et stort, prospektivt, randomiseret forsøg, der er passende drevet til at evaluere den bedste smertekontrolmodalitet efter MIRPE. Blandt de klinisk passende interventioner har ESB og INC vist sig at have sammenlignelig LOS efter operationen, især når de anvendes som en del af en ERP-pakke (Enhanced Recovery pathway). Sammenligning af disse nyere analgesi-modaliteter med den mere etablerede PCA-tilgang kan hjælpe med at identificere den mest effektive postoperative smertekontrolmetode, der maksimerer sikkerhedsprofilen og minimerer brugen af ​​narkotiske smertestillende medicin efter MIRPE.

Efterforskerne foreslår et prospektivt randomiseret forsøg, der evaluerer effektiviteten af ​​INC, PCA og ESB med kontinuerlig lokalbedøvelsesinfusion via et smertepumpetilførselssystem. Alle grupper vil følge en multimodal forbedret genopretningsvej. Grupper vil kun være forskellige i brugen af ​​INC, PCA eller ESB.

Da tidligere undersøgelser har rapporteret tilsvarende kort LOS for både ESB og INC, men ingen prospektive, direkte sammenligninger af disse teknikker er blevet foretaget, tror vi, at sammenligning af disse to grupper med den mere etablerede PCA-modalitet vil fremme feltet for post MIRPE smertebehandling yderligere give præcise skøn over opholdets længde (LOS), hospitalsressourceudnyttelse og andre vigtige resultater, der ikke har fået tilstrækkelig opmærksomhed, herunder smerter, livskvalitet, genoptagelse af daglige aktiviteter og en streng undersøgelse for potentielle negative resultater. Efterforskerne antager specifikt, at på grund af den langsigtede analgesi på op til 2-3 måneder, kan INC-gruppen opleve ikke kun kortere LOS, men nedsat brug af narkotika end ESB- og PCA-grupperne, og også forbedret livskvalitet med færre møder i den postoperative periode (30 dage) for smerterelaterede bekymringer.