掘削胸の低侵襲修復に続く最良の術後鎮痛法の同定 ((MIRPE))

漏斗胸変形は、小児外科でよく見られる状態です。 MIRPE は優れた美容上の結果をもたらし、手術時間の短縮と術中の失血の減少に関連していますが、金属棒による凹状変形の即時矯正は、患者を困難な疼痛管理状況に陥らせます。 複数の術後鎮痛モダリティが研究されていますが、MIRPE 後の最良の疼痛管理モダリティを評価するために適切にパワーアップされた、大規模な前向きランダム化試験が依然として必要です。 臨床的に適切な介入のうち、ESB と INC は、特に強化された回復経路 (ERP) バンドルの一部として採用された場合、手術後に同等の LOS を持つことが示されています。 これらの新しい鎮痛モダリティをより確立された PCA アプローチと比較することは、MIRPE 後の麻薬性鎮痛薬の使用を最小限に抑えながら、安全性プロファイルを最大化する最も効果的な術後疼痛管理アプローチを特定するのに役立つ可能性があります。

研究者らは、疼痛ポンプ送達システムを介した連続局所麻酔薬注入による INC、PCA、および ESB の有効性を評価する前向きランダム化試験を提案しています。 すべてのグループは、マルチモーダル強化回復経路に従います。 グループは、INC、PCA、または ESB の使用のみが異なります。

以前の研究では、ESB と INC の両方で同様に短い LOS が報告されていますが、これらの手法の前向きな直接比較は行われていないため、これら 2 つのグループをより確立された PCA モダリティと比較することで、MIRPE 後の疼痛管理の分野がさらに進歩すると考えています。入院期間（LOS）、病院リソースの利用、および痛み、生活の質、日常生活活動の再開、潜在的な有害転帰に関する厳密な調査など、十分な注意が払われていないその他の重要な転帰の正確な推定値を提供します。 研究者らは、最大 2 ～ 3 か月の長期鎮痛のために、INC グループは、ESB および PCA グループよりも LOS が短いだけでなく、麻薬使用が減少し、生活の質が向上し、遭遇が少ない可能性があると具体的に仮定しています。痛みに関連した懸念のための術後期間（30日）。