Fetální distribuce feto-placentárního průtoku krve související s transportem živin placentou a příjmem potravy matkou

Cíle

Primárním cílem je prozkoumat vztah mezi výživou matky, placentárním transportem nutričních látek a distribucí krevního toku plodu u normálních těhotenství au těhotenství komplikovaných alterací růstu plodu. Konkrétní cíle:

1. Prozkoumejte vztah mezi fetální glukózou, spotřebou aminokyselin a lipidů a ultrazvukovými dopplerovskými měřeními fetální cerebrální vaskulární rezistence.
2. Prozkoumejte vliv prodlouženého hladovění po dobu dvou hodin ve srovnání se standardním jídlem ve skupině s vhodnou fetální skupinou na prokrvení plodu játry a cerebrální vaskulární rezistenci plodu. Vyšetření budou provedena přibližně ve 36. týdnu těhotenství.
3. Prozkoumejte vliv standardního mateřského jídla na prokrvení plodu játry a cerebrální vaskulární rezistenci plodu u těhotenství komplikovaných omezením růstu plodu (FGR).

Studie 1: Zkoušející použije 130 párů plod-matka z "metody odběru vzorků placentou ze 4 cév" (viz níže), která zahrnuje měření distribuce krevního průtoku plodu. Některé výpočty budou provedeny na omezené kohortě 70 těhotenství, která také zahrnuje měření krevního toku matky.

Studie 2: Omezením předchozích studií výzkumníků o vlivu příjmu glukózy nebo pravidelného mateřského jídla na distribuci krevního toku plodu u zdravých těhotenství s vhodným růstem plodu je absence kontrolní skupiny bez příjmu potravy (prodloužené hladovění po dobu dvou hodin). Aby sloužili jako vlastní kontrola účastníků, zahrnutí účastníci se sejdou ke zkouškám ve dvou různých dnech (jeden s příjmem potravy a druhý s prodlouženým hladověním) v intervalu několika dnů. Účastníci budou vyšetřeni ráno a dvě hodiny po příjmu potravy nebo po dvou hodinách prodlouženého hladovění. Studie bude zahrnovat 25 těhotenství s gestačním věkem přibližně 36 týdnů

Studie 3: Zkoušející bude zahrnovat přibližně 55 žen (viz výpočet síly níže) s těhotenstvím komplikovaným FGR definovaným jako odhadovaná porodní hmotnost (EFW) pod 3. percentilem a/nebo EFW pod 10. percentilem a známkou fetální dopplerovské redistribuce krevního toku představující možnou fetální kompromis. Zkoušející předpokládá, že nedojde k žádnému snížení fetální cerebrální vaskulární rezistence (měřeno jako změna MCA-PI z doby před a po příjmu potravy). Bude také měřen průtok krve fetálními játry.

Metody "Metoda vzorkování placentárních 4 cév" Tato metoda byla nedávno vyvinuta výzkumnou skupinou výzkumníků a popsána v nedávných publikacích. Stručně řečeno, vzorky krve se odebírají z příchozích (arteriálních) a odchozích (venózních) cév na mateřské i fetální straně placenty současně během císařského řezu. Vzorky byly odebrány ženám s normálním těhotenstvím, ale s řadou BMI a metabolickými profily: skupina s fyziologickým rozsahem (podstupující porod císařským řezem na vlastní žádost).

Vyšetřovatelé mají k dispozici kompletní soubor dat včetně odběru krve a měření průtoku krve plodu v UV, DV a MCA-PI u 130 žen. Kromě toho vyšetřovatelé provedli měření krevního toku matky u 70 z těchto těhotenství.

Dopplerovská měření průtoku krve Dopplerovská měření průtoku krve se budou provádět ráno bezprostředně před (stav nalačno) a po standardní snídani (SBM) (přibližně 120 minut). Vnitřní průměr cévy (D) a časově zprůměrovaná maximální rychlost (TAMX) budou měřeny v přímé části intraabdominálního UV a na vstupu DV.

V MCA Dopplerově rychlostní křivky jsou vzorkovány z proximální části vycházející z Willisova kruhu. MCA v polokouli v blízkosti snímače se použije, pokud na opačné polokouli nejsou lepší insonační vlastnosti. Dopplerovské stopy pupeční tepny budou odebírány ve volně plovoucí smyčce. Dopplerovské záznamy budou použity k měření srdeční frekvence plodu (FHR). Všechna měření budou prováděna během období fetálního klidu.