Fosterfordeling af føto-placental blodstrøm relateret til placenta næringsstoftransport og moderens fødeindtagelse

Mål

Det primære formål er at undersøge sammenhængen mellem moderens ernæring, placenta transport af næringsstoffer og føtal blodgennemstrømningsfordeling i normale graviditeter og i graviditeter kompliceret af ændret fostervækst. Specifikke mål:

1. Undersøg forholdet mellem føtal glukose, aminosyre- og lipidforbrug og ultralyds-dopplermålinger af føtal cerebral vaskulær modstand.
2. Undersøg indflydelsen af ​​forlænget faste i to timer sammenlignet med et standardmåltid i en gruppe med passende føtal gruppe på føtal leverblodgennemstrømning og føtal cerebral vaskulær modstand. Undersøgelserne vil blive udført ved ca. 36. svangerskabsuge.
3. Undersøg indflydelsen af ​​et standardmåltid på føtal leverblodstrøm og føtal cerebral vaskulær modstand i graviditeter kompliceret af føtal vækstrestriktion (FGR).

Undersøgelse 1: Investigator vil bruge de 130 føtal-moderpar fra "placental 4 kar prøvetagningsmetoden" (se nedenfor), som inkluderer målinger af føtal blodgennemstrømningsfordeling. Nogle beregninger vil blive udført på den begrænsede kohorte på 70 graviditeter, som også inkluderer måling af moderens blodgennemstrømning.

Undersøgelse 2: En begrænsning af forskeres tidligere undersøgelser af indflydelsen af ​​glukoseindtag eller et regelmæssigt modermåltid på føtal blodgennemstrømningsfordeling i raske graviditeter med passende føtal vækst er manglen på en kontrolgruppe uden fødeindtagelse (forlænget faste i to timer). For at fungere som deltagernes egenkontrol vil de inkluderede deltagere mødes til undersøgelser på to forskellige dage (en med fødeindtagelse og en med forlænget faste) inden for et par dages interval. Deltagerne vil blive undersøgt om morgenen og to timer efter fødeindtagelse eller efter to timers forlænget faste. Undersøgelsen vil omfatte 25 graviditeter med en gestationsalder på omkring 36 uger

Undersøgelse 3: Investigator vil inkludere ca. 55 kvinder (se effektberegning nedenfor) med graviditeter kompliceret af FGR defineret som estimeret fødselsvægt (EFW) under 3. percentilen og/eller EFW under 10. percentilen og tegn på føtal Doppler-blodstrømsomfordeling, der repræsenterer mulig føtalt kompromis. Investigator antager, at der ikke vil være nogen reduktion i føtal cerebral vaskulær modstand (målt som ændring i MCA-PI fra før til efter fødeindtagelse). Fosterets leverblodgennemstrømning vil også blive målt.

Metoder "Placental 4-beholder prøveudtagningsmetoden" Denne metode er for nylig blevet udviklet af forskergruppen og beskrevet i nyere publikationer. Kort fortalt tages blodprøver fra indkommende (arterielle) og udgående (venøse) kar både på moder- og fostersiden af ​​placenta samtidigt under kejsersnit. Der er taget prøver fra kvinder med normale graviditeter, men med en række BMI og metaboliske profiler: den fysiologiske rækkeviddegruppe (som gennemgår kejsersnit efter eget ønske).

Efterforskerne har et komplet datasæt, herunder blodprøvetagning og føtale blodgennemstrømningsmålinger i UV, DV og MCA-PI hos 130 kvinder. Yderligere har efterforskere målinger af moderens blodgennemstrømning i 70 af disse graviditeter.

Doppler blodgennemstrømningsmålinger Doppler blodgennemstrømningsmålinger vil blive udført om morgenen umiddelbart før (fastende tilstand) og efter et standard morgenmadsmåltid (SBM) (ca. 120 min). Intern kardiameter (D) og tidsgennemsnitlig maksimal hastighed (TAMX) vil blive målt i den lige del af den intra-abdominale UV henholdsvis ved indløbet af DV.

I MCA Doppler-hastighedsbølgeformer samples fra den proksimale del, der kommer ud af Willis-cirklen. MCA i halvkuglen nær transduceren vil blive brugt, medmindre der er bedre insonationsegenskaber i den modsatte halvkugle. Navlearterie Doppler-spor vil blive prøvet i en fritflydende løkke. Doppler-sporingen vil blive brugt til at måle føtal hjertefrekvens (FHR). Alle målinger vil blive udført i perioder med fosterhvile.