Fötale Verteilung des feto-plazentaren Blutflusses im Zusammenhang mit dem plazentaren Nährstofftransport und der mütterlichen Nahrungsaufnahme

Ziele

Primäres Ziel ist die Untersuchung des Zusammenhangs zwischen mütterlicher Ernährung, plazentarem Transport von Nährstoffen und fetaler Blutflussverteilung in normalen Schwangerschaften und in Schwangerschaften, die durch verändertes fetales Wachstum kompliziert sind. Spezifische Ziele:

1. Untersuchen Sie die Beziehung zwischen fötalem Glukose-, Aminosäure- und Lipidverbrauch und Ultraschall-Doppler-Messungen des fötalen zerebralen Gefäßwiderstands.
2. Untersuchen Sie den Einfluss von verlängertem Fasten für zwei Stunden im Vergleich zu einer Standardmahlzeit in einer Gruppe mit geeigneter fetaler Gruppe auf die fötale Leberdurchblutung und den fötalen zerebralen Gefäßwiderstand. Die Untersuchungen werden ungefähr in der 36. Schwangerschaftswoche durchgeführt.
3. Untersuchen Sie den Einfluss einer mütterlichen Standardmahlzeit auf die fötale Leberdurchblutung und den fötalen zerebralen Gefäßwiderstand bei Schwangerschaften, die durch fetale Wachstumsrestriktion (FGR) kompliziert sind.

Studie 1: Der Prüfarzt wird die 130 fötal-mütterlichen Paare aus der „Plazenta-4-Gefäß-Stichprobenmethode“ (siehe unten) verwenden, die Messungen der fötalen Blutflussverteilung umfasst. Einige Berechnungen werden an der eingeschränkten Kohorte von 70 Schwangerschaften durchgeführt, die auch Messungen des mütterlichen Blutflusses umfasst.

Studie 2: Eine Einschränkung früherer Studien der Forscher zum Einfluss der Glukoseaufnahme oder einer regelmäßigen mütterlichen Mahlzeit auf die fötale Blutflussverteilung in gesunden Schwangerschaften mit angemessenem fötalem Wachstum ist das Fehlen einer Kontrollgruppe ohne Nahrungsaufnahme (verlängertes Fasten für zwei Stunden). Als teilnehmereigene Kontrolle treffen sich die eingeschlossenen Teilnehmer an zwei verschiedenen Tagen (einer mit Nahrungsaufnahme und einer mit verlängertem Fasten) im Abstand von wenigen Tagen zu Untersuchungen. Die Teilnehmer werden morgens und zwei Stunden nach der Nahrungsaufnahme oder nach zwei Stunden verlängertem Fasten untersucht. Die Studie umfasst 25 Schwangerschaften mit einem Gestationsalter von etwa 36 Wochen

Studie 3: Der Prüfer wird ungefähr 55 Frauen (siehe Power-Berechnung unten) mit Schwangerschaften einbeziehen, die durch FGR kompliziert sind, definiert als geschätztes Geburtsgewicht (EFW) unter dem 3. Perzentil und/oder EFW unter dem 10. Perzentil und Anzeichen einer fötalen Doppler-Blutflussumverteilung, die eine mögliche darstellt fetaler Kompromiss. Der Prüfarzt stellt die Hypothese auf, dass es zu keiner Verringerung des fötalen zerebralen Gefäßwiderstands kommt (gemessen als Änderung des MCA-PI von vor zu nach der Nahrungsaufnahme). Die Durchblutung der fötalen Leber wird ebenfalls gemessen.

Methoden Die "Plazenta-4-Gefäß-Probenahmemethode" Diese Methode wurde kürzlich von einer Forschungsgruppe von Forschern entwickelt und in neueren Veröffentlichungen beschrieben. Kurz gesagt, Blutproben werden gleichzeitig während des Kaiserschnitts aus eintretenden (arteriellen) und austretenden (venösen) Gefäßen sowohl auf der mütterlichen als auch auf der fötalen Seite der Plazenta entnommen. Es wurden Proben von Frauen mit normalen Schwangerschaften, aber mit unterschiedlichen BMI- und Stoffwechselprofilen entnommen: Gruppe mit physiologischem Bereich (auf eigenen Wunsch Kaiserschnitt).

Die Ermittler verfügen über einen vollständigen Datensatz, einschließlich Blutentnahmen und Messungen des fötalen Blutflusses im UV-, DV- und MCA-PI-Bereich von 130 Frauen. Darüber hinaus haben die Ermittler bei 70 dieser Schwangerschaften Messungen des mütterlichen Blutflusses durchgeführt.

Doppler-Blutflussmessungen Die Doppler-Blutflussmessungen werden morgens unmittelbar vor (Nüchternzustand) und nach einer Standard-Frühstücksmahlzeit (SBM) (ca. 120 min) durchgeführt. Der Gefäßinnendurchmesser (D) und die zeitlich gemittelte Maximalgeschwindigkeit (TAMX) werden im geraden Teil des intraabdominalen UV bzw. am Eingang des DV gemessen.

In der MCA werden Doppler-Geschwindigkeitswellenformen von dem proximalen Teil abgetastet, der aus dem Willis-Kreis hervortritt. MCA in der wandlernahen Hemisphäre wird verwendet, es sei denn, die gegenüberliegende Hemisphäre hat bessere Insonationseigenschaften. Nabelarterien-Doppler-Spuren werden in einer freischwebenden Schleife abgetastet. Die Doppler-Aufzeichnungen werden verwendet, um die fötale Herzfrequenz (FHR) zu messen. Alle Messungen werden während Perioden der fetalen Ruhe durchgeführt.