Distribuição Fetal do Fluxo Sanguíneo Feto-placentário Relacionado ao Transporte Placentário de Nutrientes e Ingestão Alimentar Materna

Mira

O objetivo principal é examinar a relação entre nutrição materna, transporte placentário de substâncias nutricionais e distribuição do fluxo sanguíneo fetal em gestações normais e em gestações complicadas por crescimento fetal alterado. Objetivos específicos:

1. Examine a relação entre a glicose fetal, o consumo de aminoácidos e lipídios e as medidas de ultrassom Doppler da resistência vascular cerebral fetal.
2. Examine a influência do jejum prolongado por duas horas em comparação com uma refeição padrão em um grupo com grupo fetal apropriado no fluxo sanguíneo do fígado fetal e na resistência vascular cerebral fetal. Os exames serão realizados com aproximadamente 36 semanas de gestação.
3. Examine a influência de uma refeição materna padrão no fluxo sanguíneo do fígado fetal e na resistência vascular cerebral fetal em gestações complicadas por restrição de crescimento fetal (RCF).

Estudo 1: O investigador usará os 130 pares materno-fetais do "método de amostragem de 4 vasos da placenta" (veja abaixo), que inclui medidas da distribuição do fluxo sanguíneo fetal. Alguns cálculos serão realizados na coorte restrita de 70 gestações, que também inclui medidas de fluxo sanguíneo materno.

Estudo 2: Uma limitação dos estudos anteriores dos investigadores sobre a influência da ingestão de glicose ou de uma refeição materna regular na distribuição do fluxo sanguíneo fetal em gestações saudáveis ​​com crescimento fetal adequado é a falta de um grupo controle sem ingestão de alimentos (jejum prolongado por duas horas). Para servir como controle do próprio participante, os participantes incluídos se reunirão para exames em dois dias diferentes (um com ingestão de alimentos e outro com jejum prolongado) dentro de um intervalo de alguns dias. Os participantes serão examinados pela manhã e duas horas após a ingestão de alimentos ou após duas horas de jejum prolongado. O estudo incluirá 25 gestações com idade gestacional de cerca de 36 semanas

Estudo 3: O investigador incluirá aproximadamente 55 mulheres (consulte o cálculo de poder abaixo) com gestações complicadas por RCF definido como peso estimado ao nascer (PFE) abaixo do 3º percentil e/ou EFW abaixo do 10º percentil e sinal de redistribuição do fluxo sanguíneo Doppler fetal representando possível comprometimento fetal. O investigador levanta a hipótese de que não haverá redução na resistência vascular cerebral fetal (medida como alteração no MCA-PI de antes para depois da ingestão de alimentos). O fluxo sanguíneo do fígado fetal também será medido.

Métodos O "método de amostragem de vasos placentários 4" Este método foi desenvolvido recentemente pelo grupo de pesquisa de investigadores e descrito em publicações recentes. Em resumo, as amostras de sangue são obtidas dos vasos de entrada (arterial) e de saída (venoso), tanto no lado materno quanto no lado fetal da placenta simultaneamente durante a cesariana. As amostras foram coletadas de mulheres com gestações normais, mas com uma variedade de IMC e perfis metabólicos: o grupo de faixa fisiológica (submetida a parto cesáreo a pedido próprio).

Os investigadores têm um conjunto de dados completo, incluindo amostragem de sangue e medições do fluxo sanguíneo fetal no UV, DV e MCA-PI em 130 mulheres. Além disso, os investigadores mediram o fluxo sanguíneo materno em 70 dessas gestações.

Medições do fluxo sanguíneo Doppler As medições do fluxo sanguíneo Doppler serão realizadas pela manhã imediatamente antes (estado de jejum) e após uma refeição de café da manhã padrão (SBM) (aproximadamente 120 min). O diâmetro interno do vaso (D) e a velocidade máxima média no tempo (TAMX) serão medidos na porção reta do UV intra-abdominal e na entrada do DV, respectivamente.

No Doppler MCA, as formas de onda de velocidade são amostradas da parte proximal que emerge do círculo de Willis. O MCA no hemisfério próximo ao transdutor será usado, a menos que haja melhores propriedades de insonação no hemisfério oposto. Os traçados Doppler da artéria umbilical serão amostrados em um loop de flutuação livre. Os traçados Doppler serão usados ​​para medir a frequência cardíaca fetal (FHR). Todas as medições serão realizadas durante os períodos de quiescência fetal.