Płodowy rozkład przepływu krwi przez łożysko i feto w związku z transportem składników odżywczych przez łożysko i przyjmowaniem pokarmu przez matkę

Celuje

Głównym celem pracy jest zbadanie zależności między żywieniem matki, transportem substancji odżywczych przez łożysko a przepływem krwi płodu w ciążach prawidłowych i powikłanych zaburzeniami wzrastania płodu. Cele szczegółowe:

1. Zbadaj związek między płodowym zużyciem glukozy, aminokwasów i lipidów, a ultrasonograficznym pomiarem Dopplera mózgowego oporu naczyniowego płodu.
2. Zbadanie wpływu przedłużonego dwugodzinnego postu w porównaniu ze standardowym posiłkiem w grupie z odpowiednią grupą płodową na przepływ krwi przez wątrobę płodu i mózgowy opór naczyniowy płodu. Badania zostaną wykonane około 36 tygodnia ciąży.
3. Zbadanie wpływu standardowego posiłku matki na przepływ krwi w wątrobie płodu i mózgowy opór naczyniowy płodu w ciążach powikłanych ograniczeniem wzrostu płodu (FGR).

Badanie 1: Badacz wykorzysta 130 par płód-matka z „metody pobierania próbek łożyska z 4 naczyń” (patrz poniżej), która obejmuje pomiary dystrybucji przepływu krwi płodu. Niektóre obliczenia zostaną przeprowadzone na ograniczonej kohorcie 70 ciąż, która obejmuje również pomiary przepływu krwi u matki.

Badanie 2: Ograniczeniem wcześniejszych badań badaczy nad wpływem spożycia glukozy lub regularnego posiłku matki na rozkład przepływu krwi płodu w ciążach zdrowych z prawidłowym rozwojem płodu jest brak grupy kontrolnej bez przyjmowania pokarmu (przedłużony post przez dwie godziny). Aby służyć jako kontrola własna uczestników, włączeni uczestnicy spotkają się na egzaminach w dwóch różnych dniach (jeden z jedzeniem i jeden z przedłużonym postem) w odstępie kilku dni. Uczestnicy będą badani rano i dwie godziny po spożyciu posiłku lub po dwóch godzinach przedłużonego postu. Badaniem zostanie objętych 25 ciąż w wieku ciążowym około 36 tygodni

Badanie 3: Badacz obejmie około 55 kobiet (patrz obliczenia mocy poniżej) z ciążami powikłanymi FGR zdefiniowanymi jako szacunkowa masa urodzeniowa (EFW) poniżej 3. percentyla i/lub EFW poniżej 10. kompromis płodu. Badacz wysunął hipotezę, że nie nastąpi zmniejszenie mózgowego oporu naczyniowego płodu (mierzonego jako zmiana MCA-PI przed i po spożyciu pokarmu). Zostanie również zmierzony przepływ krwi przez wątrobę płodu.

Metody „Metoda pobierania próbek łożyska z 4 naczyń” Metoda ta została niedawno opracowana przez badaczy z grupy badawczej i opisana w ostatnich publikacjach. W skrócie, podczas cięcia cesarskiego pobiera się próbki krwi z naczyń wchodzących (tętniczych) i wychodzących (żylnych) zarówno po matczynej, jak i płodowej stronie łożyska. Próbki pobrano od kobiet w ciąży prawidłowej, ale o różnym BMI i profilach metabolicznych: grupa zakresu fizjologicznego (poddawane cięciu cesarskiemu na własne życzenie).

Badacze mają pełny zestaw danych, w tym pobieranie krwi i pomiary przepływu krwi płodu w UV, DV i MCA-PI u 130 kobiet. Ponadto badacze wykonali pomiary przepływu krwi matki w 70 z tych ciąż.

Dopplerowskie pomiary przepływu krwi Dopplerowskie pomiary przepływu krwi będą wykonywane rano bezpośrednio przed (stan na czczo) i po standardowym posiłku śniadaniowym (SBM) (około 120 min). Wewnętrzna średnica naczynia (D) i uśredniona w czasie maksymalna prędkość (TAMX) będą mierzone odpowiednio w prostej części wewnątrzbrzusznego UV i na wlocie DV.

W MCA Doppler przebiegi prędkości są próbkowane z proksymalnej części wychodzącej z koła Willisa. MCA w półkuli w pobliżu przetwornika zostanie użyte, chyba że na przeciwległej półkuli są lepsze właściwości insonacyjne. Ślady dopplerowskie tętnicy pępowinowej zostaną pobrane w swobodnej pętli. Zapisy dopplerowskie zostaną wykorzystane do pomiaru tętna płodu (FHR). Wszystkie pomiary będą wykonywane w okresach spoczynku płodu.