Vliv fototerapie na sérový vápník

Žloutenka je žluté zbarvení kůže, sklér a dalších tkání způsobené ukládáním bilirubinu.

Přibližně u 60 % donošených a 80 % předčasně narozených dětí se rozvine žloutenka v prvním týdnu života a asi 10 % kojených dětí je stále žloutenkových v 1. měsíci. Žloutenka je častou příčinou opětovného přijetí do nemocnice po předčasném propuštění novorozenců.

Nejběžnější forma hyperbilirubinémie pozorovaná u novorozenců je způsobena nekonjugovaným nebo nevázaným bilirubinem. Vysoké hladiny nekonjugovaného bilirubinu jsou zvládnuty léčbou základní příčiny (např. dehydratace a sepse), zajištění fototerapie, podávání imunoglobulinu (v některých případech hemolytické anémie) a ve velmi těžkých případech výměnná transfuze. Pokud se neléčí, extrémní zvýšení nekonjugovaného bilirubinu může vést k trvalému poškození mozku (kernikterus) a/nebo smrti.

Výměnná transfuze je však spojena s významnou morbiditou a dokonce mortalitou, zatímco fototerapie má několik nevýhod, mezi něž patří prodloužení doby hospitalizace, náklady a separace matky a dítěte. Má také některé hlášené vedlejší účinky, jako je vyrážka, řídká zelená stolice, dehydratace, oční nebezpečí, oxidační poškození, hypertermie a ztráta vody a mohou být spojeny s některými dlouhodobými vedlejšími účinky, jako jsou melanocytární névy, rakovina kůže, alergické onemocnění, otevřený ductus poškození tepen a sítnice.

K dispozici jsou některé studie týkající se prevalence hypokalcémie u novorozenců po fototerapii, ale výsledky se lišily podle toho, kde byly studie provedeny. K dosažení definitivního závěru bylo tedy zapotřebí více studií. Naším cílem bylo prostřednictvím této studie zhodnotit, zda u donošených novorozenců, kteří podstupují fototerapii, dochází k signifikantní změně hladiny vápníku v séru a zjistit souvislost mezi účinkem fototerapie na hladinu vápníku v séru a porodní hmotností, postnatálním věkem a typem výživy.