Akutní poškození ledvin v prostředí nekritické péče: Vypracování a validace skóre prognózy úmrtí v nemocnici (AKI-DPS)

Akutní selhání ledvin (AKI) je definováno zhoršením funkce ledvin během krátké doby. Tato definice byla nedávno upřesněna s cílem umožnit homogenizaci a optimální srovnání pacientů v klinických studiích pomocí klasifikací RIFLE v roce 2004, AKIN v roce 2007 a KDIGO v roce 2013. Tyto klasifikace snižují několik stádií ARI prostřednictvím zvýšení hladiny kreatininu v plazmě a snížení průtoku moči.

I když je AKI častou patologií u všech hospitalizovaných pacientů, existuje jen málo studií, které se o tuto entitu zajímají v konvenčních nemocničních službách kromě intenzivní a intenzivní péče. Nedávná metaanalýza zahrnující 154 studií zaměřených na ARI definovanou kritérii KDIGO skutečně pouze 7 přijalo pacienty do konvenčních nefrologických služeb. Pacienti přijatí pro ARI, kteří vyžadují léčbu v lékařské službě, však mají pravděpodobně epidemiologické charakteristiky a odlišnou prognózu než pacienti vyžadující léčbu v intenzivní péči. Navíc parametry skóre RIFLE, AKIN nebo KDIGO je obtížnější stanovit v konvenčních nemocničních službách než v intenzivní péči, zejména pro hodinové monitorování průtoku moči, což neumožňuje optimální klasifikaci epizody IRA.

Cílem této studie bylo vyvinout prognostické skóre intranemocniční mortality u ARI na základě první historické kohorty. Výzkumníci poté toto skóre ověřili na druhé prospektivní kohortě získané během nezávislého období zařazování a v určité vzdálenosti od první.