Ostre uszkodzenie nerek w warunkach opieki niekrytycznej: opracowanie i walidacja wewnątrzszpitalnej oceny rokowania zgonu (AKI-DPS)

Ostra niewydolność nerek (AKI) definiowana jest jako pogorszenie czynności nerek w krótkim okresie. Definicja ta została niedawno doprecyzowana, aby umożliwić homogenizację i optymalne porównanie pacjentów w badaniach klinicznych według klasyfikacji RIFLE w 2004 r., AKIN w 2007 r. i KDIGO w 2013 r. Klasyfikacje te obniżają kilka stadiów ARI poprzez wzrost poziomu kreatyniny w osoczu i zmniejszenie przepływu moczu.

Chociaż AKI jest częstą patologią u wszystkich hospitalizowanych pacjentów, niewiele jest badań, które interesują się tą jednostką w konwencjonalnych usługach szpitalnych, z wyjątkiem intensywnej terapii lub intensywnej terapii. Rzeczywiście, ostatnia metaanaliza obejmująca 154 badania skupiające się na ARI zdefiniowanym przez kryteria KDIGO, tylko 7 obejmowało rekrutację pacjentów do konwencjonalnych usług nefrologicznych. Jednak pacjenci przyjmowani z powodu OZW wymagającego leczenia w zakładzie medycznym mają prawdopodobnie charakterystykę epidemiologiczną i inne rokowanie niż pacjenci wymagający leczenia na oddziale intensywnej terapii. Ponadto parametry punktacji RIFLE, AKIN czy KDIGO są trudniejsze do ustalenia w konwencjonalnych placówkach szpitalnych niż na intensywnej terapii, zwłaszcza w przypadku godzinowego monitorowania przepływu moczu, co nie pozwala na optymalną klasyfikację epizodu IRA.

Niniejsze badanie miało na celu opracowanie wyniku prognostycznego śmiertelności wewnątrzszpitalnej w ARI w oparciu o pierwszą kohortę historyczną. Następnie badacze zweryfikowali ten wynik w drugiej prospektywnej kohorcie uzyskanej w niezależnym okresie włączenia i w pewnej odległości od pierwszej.