Akute Nierenverletzung in der nicht-intensivmedizinischen Umgebung: Ausarbeitung und Validierung eines Krankenhaus-Todesprognose-Scores (AKI-DPS)

Akute Niereninsuffizienz (AKI) ist definiert durch eine Verschlechterung der Nierenfunktion über einen kurzen Zeitraum. Diese Definition wurde kürzlich präzisiert, um eine Homogenisierung und einen optimalen Vergleich von Patienten in klinischen Studien durch die Klassifikationen RIFLE im Jahr 2004, AKIN im Jahr 2007 und KDIGO im Jahr 2013 zu ermöglichen. Diese Klassifikationen verringern mehrere Stadien von ARI durch den Anstieg des Plasmakreatininspiegels und die Abnahme des Urinflusses.

Obwohl AKI eine häufige Pathologie bei allen Krankenhauspatienten ist, gibt es nur wenige Studien, die sich für diese Entität in konventionellen Krankenhausleistungen außer der Intensivpflege oder Intensivpflege interessieren. Tatsächlich haben laut der jüngsten Meta-Analyse, die die 154 Studien umfasst, die sich auf die durch die KDIGO-Kriterien definierte ARI konzentrieren, nur 7 Patienten in konventionellen nephrologischen Diensten rekrutiert. Patienten, die für eine ARI aufgenommen werden, die eine Behandlung in einem medizinischen Dienst erfordern, haben jedoch wahrscheinlich epidemiologische Merkmale und eine andere Prognose als diejenigen, die eine Behandlung auf der Intensivstation erfordern. Darüber hinaus sind die Parameter des RIFLE-, AKIN- oder KDIGO-Scores im konventionellen Krankenhausdienst schwieriger zu ermitteln als auf der Intensivstation, insbesondere bei der stündlichen Überwachung des Urinflusses, was eine optimale Klassifizierung der IRA-Episode nicht zulässt.

Ziel dieser Studie war die Entwicklung eines prognostischen Scores für die intraklinische Sterblichkeit bei ARI auf der Grundlage einer ersten historischen Kohorte. Die Ermittler validierten diese Punktzahl dann an einer zweiten prospektiven Kohorte, die über einen unabhängigen Einschlusszeitraum und in einem Abstand von der ersten erhalten wurde.