Lesão Renal Aguda em Ambiente de Cuidados Não Críticos: Elaboração e Validação de um Escore de Prognóstico de Óbito Hospitalar (AKI-DPS)

A insuficiência renal aguda (LRA) é definida por uma deterioração da função renal em um curto período. Essa definição foi esclarecida recentemente para permitir a homogeneização e comparação otimizada de pacientes em estudos clínicos pelas classificações RIFLE em 2004, AKIN em 2007 e KDIGO em 2013. Essas classificações diminuem vários estágios da IRA por meio do aumento do nível de creatinina plasmática e da diminuição do fluxo urinário.

Embora a IRA seja uma patologia frequente em todos os pacientes hospitalizados, poucos são os estudos que se interessam por essa entidade em serviços hospitalares convencionais, exceto terapia intensiva ou cuidados intensivos. De fato, a metanálise recente incluindo os 154 estudos com foco nas IRA definidas pelos critérios do KDIGO, apenas 7 recrutaram pacientes em serviços convencionais de nefrologia. No entanto, pacientes internados por IRA que requerem tratamento em serviço médico provavelmente apresentam características epidemiológicas e prognósticos diferentes daqueles que necessitam de tratamento em terapia intensiva. Além disso, os parâmetros dos escores RIFLE, AKIN ou KDIGO são mais difíceis de estabelecer em serviços hospitalares convencionais do que em terapia intensiva, principalmente para monitoramento horário do fluxo urinário, não permitindo uma classificação ótima do episódio de IRA.

Este estudo se propôs a desenvolver um escore prognóstico para mortalidade intra-hospitalar em IRA com base em uma primeira coorte histórica. Os investigadores então validaram essa pontuação em uma segunda coorte prospectiva obtida durante um período de inclusão independente e distante da primeira.