Hodnocení vlivu programu posturální reflexní rehabilitace na pěnovém povrchu na stresovou inkontinenci moči u žen (Protofoam)

Močová inkontinence je definována Mezinárodní společností pro kontinenci jako „jakýkoli nedobrovolný únik moči, na který si stěžuje pacient“. UI je vysilující stav, který postihuje 25 % až 45 % ženské populace. Je uznávaným faktorem, který zhoršuje kvalitu života žen. Věk, typ a závažnost UI, stejně jako stres, strachy a přesvědčení jsou proměnné, které významně ovlivňují skóre kvality života. Jeho náklady se odhadují na 2 % rozpočtu na zdravotnictví v evropských zemích. Stresová močová inkontinence (SUI) je charakterizována ztrátou moči, ke které dochází při zvýšeném nitrobřišním tlaku, jako je kašel, smích, kýchání, skákání, běh, zvedání břemen nebo jakákoli jiná fyzická aktivita.

. SUI představuje 50 % typů uživatelského rozhraní. U HAS (Haute Autorité de Santé) je léčba první linie konzervativní, nemedikamentózní a nechirurgická léčba. Přehled literatury Hay Smith z roku 2010 dochází k závěru, že rehabilitace svalů pánevního dna (PMP) musí být léčbou první volby u SUI. Existuje však nedostatek důkazů pro definování nejlepšího léčebného režimu pro rehabilitaci PFM.

Již 25 let provádíme posudkové a rehabilitační programy pro inkontinenci moči. Jak uvádí literatura, denně vidíme souvislost mezi kontinencí a posturální kontrolou. Předchozí studie, jako je ta, kterou jsme provedli v rámci naší služby, mají tendenci potvrdit pozitivní vliv reflexní posturální kontroly na kontinenci. Náš tým již prokázal proveditelnost takového programu a jeho účinnost na stresovou inkontinenci moči. Pěnové povrchy jsou zařízení používaná při rehabilitaci reflexní posturální kontroly. Několik studií ukázalo, že rehabilitační programy na pěnových površích zlepšují reflexní posturální kontrolu lépe než stejná cvičení na stabilní zemi. Smith a kol. prokázali zhoršenou motorickou kontrolu MPP na pěnových površích u žen se stresovou inkontinencí moči. Vliv rehabilitačního programu s pěnovým povrchem na močové symptomy však nebyl nikdy hodnocen.

Pro náš hlavní výsledek navrhujeme řídit se doporučeními L. Rimstada v jeho nedávné prospektivní studii hodnocení SUI u 147 subjektů ve věku 36 až 63 let, což se zdá být více v souladu s poruchou posturální kontroly než „zlatý standard“ test kašle vleže na zádech u kterých byla zjištěna nízká citlivost. Testovací podložka na trampolíně umožňuje namítat SUI u 91 % negativních pacientů na testovací podložku na pevném povrchu. Umožňuje tedy namítat stresovou inkontinenci moči bez invazivních urodynamických vyšetření. Zdá se tedy oprávněné pro pohodlí našich pacientů a relevanci našich výsledků. Předběžná hodnocení a dovednosti fyzioterapeuta umožňují posoudit schopnost pacienta provést tento test. Naše zkušenosti s prováděním zkoušek nebo cvičení na trampolíně po dobu 25 let, od týmu Rimstad v souvislosti s léčbou SUI po dobu 10 let, nám umožňují provádět tento test za dobrých podmínek účinnosti, pohodlí a bezpečnosti. Předpokládáme tedy, že rehabilitační program řízených reflexních posturálních kontrolních cvičení na pěnovém povrchu může snížit objem úniku moči u žen. Tato studie také ukáže vliv takového programu na symptomy a kvalitu života u žen s močovou inkontinencí.

Inovativní charakter naší studie V literatuře nenacházíme žádné hodnocení účinnosti cvičení na pěnovém povrchu na stresovou inkontinenci moči Náš protokol by svou minimálně invazivní povahou podpořil lepší emocionální zážitek pro naše pacienty Většina studií v kontextu inkontinence jsou založeny na semiobjektivním hodnocení výsledku s dotazníkem symptomů. Doporučujeme použít krátký zátěžový test, objektivnější test pro ženy, doporučený několika autory Budeme sledovat dopad našeho protokolu na bolesti pánve a kříže, kvalitu života a jakákoli omezení společenské participace Doufáme, že potvrdíme nejlepší přijetí neinvazivní léčby bez intravaginální sondy v rehabilitaci při kontinenci

Náš protokol jde směrem:

• Přehledy literatury o močové inkontinenci prostřednictvím skupinových sezení pod dohledem
• Doporučení WHO k udržení rovnováhy a fyzických funkcí a také k prevenci pádů u dospělých