Avaliação do Efeito de um Programa de Reabilitação do Reflexo Postural em uma Superfície de Espuma na Incontinência Urinária de Esforço em Mulheres (Protofoam)

A incontinência urinária é definida pela International Continence Society como "qualquer perda involuntária de urina reclamada pelo paciente". A IU é uma condição debilitante que afeta 25% a 45% da população feminina. É um fator reconhecido que prejudica a qualidade de vida das mulheres em mulheres. Idade, tipo e gravidade da IU, bem como estresse, medos e crenças são variáveis ​​que afetam significativamente os escores de qualidade de vida . Seus custos são estimados em 2% do orçamento da saúde nos países europeus. A incontinência urinária de esforço (IUE) é caracterizada pela perda de urina que ocorre com o aumento da pressão intra-abdominal, como tossir, rir, espirrar, pular, correr, levantar cargas ou qualquer outra atividade física

. A SUI representa 50% dos tipos de IU. Para HAS (Haute Autorité de Santé), o tratamento de primeira linha é um tratamento conservador, não medicamentoso e não cirúrgico. A revisão da literatura de Hay Smith de 2010 conclui que a reabilitação dos músculos do assoalho pélvico (PMP) deve ser o tratamento de primeira linha para a IUE. No entanto, faltam evidências para definir o melhor regime de tratamento para a reabilitação da MAP.

Há 25 anos, realizamos programas de avaliação e reabilitação para incontinência urinária. Vemos diariamente, como sugere a literatura, uma ligação entre continência e controle postural. Estudos anteriores, como o que realizamos em nosso serviço, tendem a confirmar o impacto positivo do controle postural reflexo na continência. Nossa equipe já demonstrou a viabilidade de tal programa e sua eficácia na incontinência urinária de esforço. As superfícies de espuma são dispositivos utilizados na reabilitação do controle postural reflexo. Vários estudos mostraram que programas de reabilitação em superfícies de espuma melhoram o controle postural reflexo melhor do que os mesmos exercícios em solo estável. Smith e outros. demonstraram controle motor prejudicado de MPP em superfícies de espuma em mulheres com incontinência urinária de esforço. No entanto, o efeito de um programa de reabilitação com superfície de espuma nos sintomas urinários nunca foi avaliado.

Para nosso desfecho principal, propomos seguir as recomendações de L. Rimstad em seu recente estudo prospectivo de avaliação da IUE em 147 indivíduos com idades entre 36 e 63 anos, o que parece mais de acordo com distúrbio do controle postural do que o teste de tosse supina "padrão ouro" que foi encontrado para ter baixa sensibilidade. A almofada de teste em um trampolim permite objetar uma IUE em 91% dos pacientes negativos à almofada de teste em superfície firme. Permite, portanto, contestar a incontinência urinária de esforço sem exames urodinâmicos invasivos. Parece, portanto, justificado pelo conforto de nossos pacientes e pela relevância de nossos resultados. As avaliações preliminares e as habilidades do fisioterapeuta permitem avaliar a capacidade do paciente para realizar esse teste. A nossa experiência de realização de testes ou exercícios de trampolim há 25 anos, como da equipa Rimstad no âmbito do tratamento da IUE há 10 anos, permite-nos realizar este teste em boas condições de eficiência, conforto e segurança. Assim, levantamos a hipótese de que um programa de reabilitação por exercícios de controle postural reflexo supervisionado em uma superfície de espuma pode reduzir o volume de perdas urinárias em mulheres. Este estudo também mostrará a influência de tal programa nos sintomas e qualidade de vida em mulheres com incontinência urinária.

Carácter inovador do nosso estudo Não encontramos na literatura qualquer avaliação da eficácia dos exercícios em superfície de espuma na incontinência urinária de esforço O nosso protocolo, pela sua natureza minimamente invasiva, promoveria uma melhor experiência emocional para os nossos pacientes A maioria dos estudos no contexto incontinência são baseados em uma avaliação de resultado semi-objetiva com questionário de sintomas. Sugerimos a utilização do short stress pad test, um teste mais objetivo para mulheres, recomendado por vários autores Observaremos o impacto do nosso protocolo na dor pélvica e lombar, qualidade de vida e eventuais restrições à participação social Esperamos confirmar o melhor aceitação de tratamentos não invasivos, sem sonda intravaginal na reabilitação da continência

Nosso protocolo vai na direção de:

• Revisão da literatura sobre incontinência urinária por meio de sessões de grupo supervisionadas
• Recomendações da OMS para a manutenção do equilíbrio e das funções físicas e também para a prevenção de quedas em adultos