Evaluering af effekten af ​​et postural refleks-rehabiliteringsprogram på en skumoverflade på stressurininkontinens hos kvinder (Protofoam)

Urininkontinens defineres af International Continence Society som "ethvert ufrivilligt tab af urin, som patienten klager over". UI er en invaliderende tilstand, der påvirker 25 % til 45 % af den kvindelige befolkning. Det er en anerkendt faktor, der forringer kvindernes livskvalitet hos kvinder. Alder, type og sværhedsgrad af UI samt stress, frygt og overbevisninger er variabler, der signifikant påvirker livskvalitetsresultaterne. Dets omkostninger anslås til 2 % af sundhedsbudgettet i europæiske lande. Anstrengelsesurininkontinens (SUI) er karakteriseret ved et tab af urin, der opstår med øget intraabdominalt tryk, såsom hoste, grin, nysen, hoppe, løbe, løfte byrder eller enhver anden fysisk aktivitet

. SUI står for 50 % af UI-typer. For HAS (Haute Autorité de Santé) er førstelinjebehandlingen en konservativ, ikke-medicinsk og ikke-kirurgisk behandling. Hay Smiths litteraturgennemgang fra 2010 konkluderer, at bækkenbundsmuskelrehabilitering (PMP) skal være den første behandling for SUI. Der mangler dog evidens for at definere det bedste behandlingsregime til PFM-rehabilitering.

I 25 år har vi udført udrednings- og genoptræningsprogrammer for urininkontinens. Vi ser dagligt, som litteraturen antyder, en sammenhæng mellem kontinens og postural kontrol. Tidligere undersøgelser, såsom dem, vi har udført inden for vores tjeneste, har en tendens til at bekræfte den positive indvirkning af reflekspostural kontrol på kontinens. Vores team har allerede vist gennemførligheden af ​​et sådant program og dets effektivitet ved stress-urininkontinens. Skumoverflader er enheder, der bruges til rehabilitering af refleks postural kontrol. Flere undersøgelser har vist, at genoptræningsprogrammer på skumoverflader forbedrer refleks-postural kontrol bedre end de samme øvelser på stabilt underlag. Smith et al. har vist nedsat motorisk kontrol af MPP på skumoverflader hos kvinder med stressurininkontinens. Effekten af ​​et genoptræningsprogram med skumoverflade på urinsymptomer er dog aldrig blevet evalueret.

For vores primære resultat foreslår vi at følge anbefalingerne fra L. Rimstad i hans nylige prospektive undersøgelse af SUI-vurdering i 147 forsøgspersoner i alderen 36 til 63 år, som virker mere i overensstemmelse med postural kontrolforstyrrelse end "gold standard" liggende hostetest som har vist sig at have lav følsomhed. Testpuden på en trampolin gør det muligt at gøre indsigelse mod en SUI hos 91 % af de negative patienter mod testpuden på fast overflade. Det gør det derfor muligt at gøre indsigelse mod stressurinkontinens uden invasive urodynamiske undersøgelser. Det virker derfor berettiget af hensyn til vores patienters komfort og relevansen af ​​vores resultater. De foreløbige vurderinger og fysioterapeutens kompetencer gør det muligt at vurdere patientens evne til at udføre denne test. Vores erfaring med at udføre trampolintests eller øvelser i 25 år, fra Rimstad-teamet i forbindelse med behandlingen af ​​SUI i 10 år, giver os mulighed for at udføre denne test under gode forhold med effektivitet, komfort og sikkerhed. Vi antager således, at et rehabiliteringsprogram ved overvågede refleksposturale kontroløvelser på en skumoverflade kan reducere mængden af ​​urinlækage hos kvinder. Denne undersøgelse vil også vise, hvilken indflydelse et sådant program har på symptomer og livskvalitet hos kvinder med urininkontinens.

Innovativ karakter af vores undersøgelse Vi finder ikke i litteraturen nogen evaluering af effektiviteten af ​​øvelser på skumoverfladen på stress-urininkontinens Vores protokol ville i kraft af sin minimalt invasive karakter fremme en bedre følelsesmæssig oplevelse for vores patienter. De fleste undersøgelser ift. inkontinens er baseret på en semi-objektiv udfaldsvurdering med symptomspørgeskema. Vi foreslår at bruge den korte stresspudetest, en mere objektiv test for kvinder, anbefalet af flere forfattere. Vi vil observere virkningen af ​​vores protokol på bækken- og lænderygsmerter, livskvalitet og eventuelle restriktioner for sociale deltagelser. Vi håber at bekræfte det bedste accept af ikke-invasive behandlinger uden intravaginal sonde i kontinensrehabilitering

Vores protokol går i retning af:

• Litteraturgennemgange om urininkontinens gennem superviserede gruppesessioner
• WHO's anbefalinger om opretholdelse af balance og fysiske funktioner, samt forebyggelse af fald hos voksne