Valutazione dell'effetto di un programma di riabilitazione dei riflessi posturali su una superficie in schiuma sull'incontinenza urinaria da sforzo nelle donne (Protofoam)

L'incontinenza urinaria è definita dall'International Continence Society come "qualsiasi perdita involontaria di urina lamentata dal paziente". L'UI è una condizione debilitante che colpisce dal 25% al ​​45% della popolazione femminile. È un fattore riconosciuto che compromette la qualità della vita delle donne nelle donne. L'età, il tipo e la gravità dell'IU così come lo stress, le paure e le convinzioni sono variabili che influenzano in modo significativo i punteggi della qualità della vita. I suoi costi sono stimati al 2% del budget sanitario nei paesi europei. L'incontinenza urinaria da sforzo (SUI) è caratterizzata da una perdita di urina che si verifica con un aumento della pressione intra-addominale, come tosse, risate, starnuti, salti, corse, sollevamento di carichi o qualsiasi altra attività fisica

. SUI rappresenta il 50% dei tipi di interfaccia utente. Per HAS (Haute Autorité de Santé), il trattamento di prima linea è un trattamento conservativo, non medico e non chirurgico. La revisione della letteratura di Hay Smith del 2010 conclude che la riabilitazione muscolare del pavimento pelvico (PMP) deve essere il trattamento di prima linea per la IUS. Tuttavia, mancano prove per definire il miglior regime di trattamento per la riabilitazione della PFM.

Da 25 anni eseguiamo programmi di valutazione e riabilitazione per l'incontinenza urinaria. Vediamo quotidianamente, come suggerisce la letteratura, un legame tra continenza e controllo posturale. Precedenti studi, come quello che abbiamo svolto all'interno del nostro servizio, tendono a confermare l'impatto positivo del controllo posturale riflesso sulla continenza. Il nostro team ha già dimostrato la fattibilità di tale programma e la sua efficacia sull'incontinenza urinaria da sforzo. Le superfici in schiuma sono dispositivi utilizzati nella riabilitazione del controllo posturale riflesso. Diversi studi hanno dimostrato che i programmi riabilitativi su superfici in schiuma migliorano il controllo posturale riflesso meglio degli stessi esercizi su terreno stabile. Smith et al. hanno dimostrato un controllo motorio alterato di MPP su superfici in schiuma nelle donne con incontinenza urinaria da sforzo. Tuttavia, l'effetto di un programma riabilitativo con superficie in schiuma sui sintomi urinari non è mai stato valutato.

Per il nostro risultato principale, proponiamo di seguire le raccomandazioni di L. Rimstad nel suo recente studio prospettico sulla valutazione della IUS in 147 soggetti di età compresa tra 36 e 63 anni, che sembra più in accordo con il disturbo del controllo posturale rispetto al "gold standard" test della tosse supina wich è stato trovato per avere una bassa sensibilità. Il test pad su trampolino consente di obiettare una IUS nel 91% dei pazienti negativi al test pad su superficie solida. Permette quindi di obiettare l'incontinenza urinaria da sforzo senza indagini urodinamiche invasive. Sembra quindi giustificato per il comfort dei nostri pazienti e la rilevanza dei nostri risultati. Le valutazioni preliminari e le competenze del fisioterapista consentono di valutare la capacità del paziente di eseguire tale esame. La nostra esperienza nell'esecuzione di test o esercizi sul trampolino per 25 anni, come del team Rimstad nell'ambito del trattamento della SUI per 10 anni, ci consente di eseguire questo test in buone condizioni di efficienza , comfort e sicurezza. Pertanto, ipotizziamo che un programma di riabilitazione mediante esercizi di controllo posturale riflesso supervisionato su una superficie di schiuma possa ridurre il volume delle perdite urinarie nelle donne. Questo studio mostrerà anche l'influenza di tale programma sui sintomi e sulla qualità della vita nelle donne con incontinenza urinaria.

Carattere innovativo del nostro studio Non troviamo in letteratura alcuna valutazione dell'efficacia degli esercizi sulla superficie della schiuma sull'incontinenza urinaria da sforzo Il nostro protocollo, per la sua natura minimamente invasiva, promuoverebbe una migliore esperienza emotiva per i nostri pazienti La maggior parte degli studi nel contesto di incontinenza si basano su una valutazione dei risultati semi-oggettiva con un questionario sui sintomi. Suggeriamo di utilizzare lo short stress pad test, un test più oggettivo per le donne, raccomandato da diversi autori Osserveremo l'impatto del nostro protocollo sul dolore pelvico e lombare, sulla qualità della vita e su eventuali restrizioni alla partecipazione sociale Speriamo di confermare il meglio accettazione di trattamenti non invasivi, senza sonda intravaginale nella riabilitazione della continenza

Il nostro protocollo va nella direzione di:

• Revisioni della letteratura sull'incontinenza urinaria attraverso sessioni di gruppo supervisionate
• Le raccomandazioni dell'OMS sul mantenimento dell'equilibrio e delle funzioni fisiche e anche sulla prevenzione delle cadute negli adulti