Ocena wpływu programu rehabilitacji odruchów posturalnych na powierzchni piankowej na wysiłkowe nietrzymanie moczu u kobiet (Protofoam)

Nietrzymanie moczu jest zdefiniowane przez International Continence Society jako „każda mimowolna utrata moczu, na którą skarży się pacjent”. UI to wyniszczający stan dotykający od 25% do 45% populacji kobiet. Jest to uznany czynnik pogarszający jakość życia kobiet u kobiet. Wiek, rodzaj i nasilenie UI, a także stres, lęki i przekonania to zmienne, które znacząco wpływają na wyniki jakości życia. Jej koszty szacuje się na 2% budżetu ochrony zdrowia w krajach europejskich. Wysiłkowe nietrzymanie moczu (WNM) charakteryzuje się utratą moczu, która występuje przy zwiększonym ciśnieniu w jamie brzusznej, takim jak kaszel, śmiech, kichanie, skakanie, bieganie, podnoszenie ciężarów lub jakakolwiek inna aktywność fizyczna

. SUI stanowi 50% typów interfejsów użytkownika. W przypadku HAS (Haute Autorité de Santé) leczeniem pierwszego rzutu jest leczenie zachowawcze, niefarmakologiczne i niechirurgiczne. W przeglądzie literatury Hay Smith z 2010 roku stwierdzono, że rehabilitacja mięśni dna miednicy (PMP) musi być leczeniem pierwszego rzutu w przypadku WNM. Brakuje jednak dowodów na określenie najlepszego schematu leczenia rehabilitacji PFM.

Od 25 lat prowadzimy programy oceny i rehabilitacji nietrzymania moczu. Codziennie widzimy, jak sugeruje literatura, związek między wstrzemięźliwością a kontrolą postawy. Dotychczasowe badania, takie jak te, które przeprowadziliśmy w ramach naszego serwisu, potwierdzają pozytywny wpływ odruchowej kontroli postawy na zachowanie wstrzemięźliwości. Nasz zespół wykazał już wykonalność takiego programu i jego skuteczność w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu. Powierzchnie piankowe to urządzenia stosowane w rehabilitacji odruchowej kontroli postawy. Kilka badań wykazało, że programy rehabilitacyjne na powierzchniach z pianki poprawiają odruchową kontrolę postawy lepiej niż te same ćwiczenia na stabilnym podłożu. Smitha i in. wykazali upośledzoną kontrolę motoryczną MPP na powierzchniach piankowych u kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Jednak nigdy nie oceniano wpływu programu rehabilitacji z powierzchnią piankową na objawy ze strony układu moczowego.

Jako główny wynik proponujemy postępować zgodnie z zaleceniami L. Rimstada z jego niedawnego badania prospektywnego oceny WNM u 147 osób w wieku od 36 do 63 lat, co wydaje się bardziej zgodne z zaburzeniami kontroli postawy niż „złotym standardem” testu kaszlu w pozycji leżącej który okazał się mieć niską czułość. Podkładka testowa na trampolinie pozwala na sprzeciw wobec WNM u 91% pacjentów z wynikiem ujemnym na podkładce testowej na twardej powierzchni. Dzięki temu możliwe jest zniesienie wysiłkowego nietrzymania moczu bez inwazyjnych badań urodynamicznych. Dlatego wydaje się to uzasadnione ze względu na komfort naszych pacjentów i znaczenie naszych wyników. Wstępne oceny i umiejętności fizjoterapeuty pozwalają na ocenę zdolności pacjenta do wykonania tego badania. Nasze doświadczenie w przeprowadzaniu testów czy ćwiczeń na trampolinach od 25 lat, jak zespołu Rimstad w kontekście leczenia WNM od 10 lat, pozwala nam na przeprowadzanie tego testu w dobrych warunkach wydajności, komfortu i bezpieczeństwa. W związku z tym stawiamy hipotezę, że program rehabilitacji polegający na nadzorowanych ćwiczeniach odruchowej kontroli postawy na piankowej powierzchni może zmniejszyć objętość wycieku moczu u kobiet. Niniejsze badanie pokaże również wpływ takiego programu na objawy i jakość życia kobiet z nietrzymaniem moczu.

Nowatorski charakter naszego badania W literaturze nie znajdujemy oceny skuteczności ćwiczeń na powierzchni piankowej w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu Nasz protokół, poprzez swoją minimalnie inwazyjną naturę, sprzyjałby lepszym doznaniom emocjonalnym naszych pacjentów Większość badań w kontekście nietrzymania moczu opierają się na półobiektywnej ocenie wyniku za pomocą kwestionariusza objawów. Sugerujemy użycie krótkiego testu obciążeniowego, bardziej obiektywnego testu dla kobiet, zalecanego przez kilku autorów. Zaobserwujemy wpływ naszego protokołu na ból miednicy i krzyża, jakość życia i wszelkie ograniczenia w uczestnictwie w życiu społecznym. Mamy nadzieję potwierdzić najlepsze akceptacja zabiegów nieinwazyjnych, bez sondy dopochwowej w rehabilitacji nietrzymania moczu

Nasz protokół idzie w kierunku:

• Przegląd literatury na temat nietrzymania moczu podczas nadzorowanych sesji grupowych
• Zalecenia WHO dotyczące utrzymania równowagi i funkcji fizycznych, a także profilaktyki upadków u osób dorosłych