Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Klinický výzkum UC-MSC v léčbě diabetické nefropatie (UC-MSCs)

22. září 2020 aktualizováno: Renmin Hospital of Wuhan University

Klinický výzkum lidských mezenchymálních kmenových buněk z pupečníku (UC-MSC) v léčbě diabetické nefropatie

Diabetická nefropatie (DN) je jednou z nejzávažnějších komplikací diabetu a hlavní příčinou konečného stádia chronického onemocnění ledvin. DN je refrakterní onemocnění s nízkou informovaností, vysokým výskytem a vysokou invaliditou. Incidence DN může po 20 letech diabetu dosáhnout 30 až 40 %, z čehož 5–10 % pacientů progreduje do konečného stádia onemocnění ledvin a epidemiologické průzkumy předpovídají, že do roku 2030 se DN stane sedmou nejčastější příčinou úmrtí. ve světě. V současné době neexistují účinné léky pro léčbu DN. Tato klinická studie má prověřit bezpečnost a účinnost terapie lidskými mezenchymálními kmenovými buňkami z pupečníku (UC-MSC) u pacientů s DN.

Přehled studie

Postavení

Neznámý

Intervence / Léčba

Detailní popis

Diabetická nefropatie (DN) je jednou z nejdůležitějších mikrovaskulárních komplikací diabetu. Jedná se o přetrvávající a rezistentní onemocnění. V současné době chybí účinná klinická léčba DN. Základními patologickými procesy DN jsou poškození buněk ledvinné tkáně, apoptóza a kontinuální nárůst zánětlivých cytokinů indukovaný časnou vysokou hladinou glukózy, která postupně vede ke glomerulární skleróze a renální fibróze.

Lidské mezenchymální kmenové buňky z pupečníku (UC-MSC), jako „nejmladší“ dospělé kmenové buňky, mají silné protizánětlivé funkce, silnější diferenciační potenciál a dobrou bezpečnost. Jsou ideálními semennými buňkami pro léčbu DN. V současné době studie na různých zvířecích modelech DN ukázaly, že transplantace mezenchymálních kmenových buněk může oddálit progresi DN a mít určitý reparační účinek na poškozenou tkáň ledvin a renální funkce. Naše předchozí preklinická studie ukázala, že UC-MSC účinně zlepšily renální funkci, inhibovaly zánět a fibrózu a zabránily jejich progresi na potkaním modelu chronického poškození ledvin vyvolaného diabetem. Některé autologní nebo alogenní mezenchymální kmenové buňky byly v zahraničí provedeny k léčbě chronického onemocnění ledvin způsobeného z různých důvodů, včetně klinických studií DN, výsledky testů fáze I/II neprokázaly zjevné nežádoucí účinky související s terapií kmenovými buňkami a mohou zlepšit do určité míry renální funkce a kvalitu života pacienta.

Účelem této studie je prozkoumat účinnost a bezpečnost UC-MSC při léčbě pacientů s DN. Do této studie bude přijato 38 pacientů. 19 pacientů dostávalo léčbu konvenční léčbou + stejný objem normálního fyziologického roztoku obsahujícího 1 % lidského albuminu (placebo skupina) byly použity jako kontrolní skupina; konvenční léčba + 1*10E6 UC-MSC/kg tělesné hmotnosti (experimentální skupina) pro intravenózní infuzi (jednou týdně, celkem 3x) k léčbě 19 pacientů s DN (jednotným standardním zařazením) a subjekty budou sledovány celkem 48 týdnů od doby počátečního ošetření buněk.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

38

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Hubei China
      • Wuhan, Hubei China, Čína, 430075
        • Nábor
        • Renmin Hospital of Wuhan University
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Huiming Wang, MD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

30 let až 65 let (DOSPĚLÝ, OLDER_ADULT)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Diabetes mellitus 2. typu, průběh 5-15 let;
  2. Věk 30-65 let, bez omezení pohlaví;
  3. Doprovázeno proteinurií, poměr albumin/kreatinin v moči (UACR)>300 mg/g nebo 24h protein v moči kvantitativní>0,5g/24h;
  4. eGFR je mezi 30-60 ml/min/1,732 m2;
  5. Užívejte antihypertenziva na bázi RASI ke kontrole krevního tlaku a krevní tlak splňuje následující standardy: systolický krevní tlak <150 mmHg a diastolický krevní tlak <100 mmHg;
  6. Krevní lipidy a kyselina močová v krvi jsou kontrolovány na vhodných úrovních;
  7. Patologická diagnóza biopsie ledvin je diabetická nefropatie;
  8. Pacienti, kteří mají dobrou compliance, podepsaný informovaný souhlas a mohou dokončit celou zkušební léčbu a plán sledování podle plánu výzkumu;
  9. Žádná vylučovací kritéria nejsou pozitivní.

Kritéria vyloučení:

  1. Máte v anamnéze primární glomerulonefritidu, lupusovou nefritidu, malou vaskulitidu související s ANCA, poškození ledvin, alergickou purpurovou nefritidu, nefritidu související s hepatitidou B;
  2. Špatná kontrola glykémie: HbA1c ≥ 9 % pacientů nebo 2 hodiny postprandiální glykémie > 22 mmol/l;
  3. Aktivní onemocnění jater nebo výsledky testů jaterních funkcí jsou zjevně abnormální (ALT nebo AST ≥ 2násobek horní hranice normy);
  4. Počet bílých krvinek <3,0×10E9/l, hemoglobin<80 g/l, počet krevních destiček<100×10E9/l nebo trpící jinými onemocněními krevního systému (těžká anémie, idiopatická trombocytopenická purpura, splenomegalie, pacienti s koagulopatií atd.);
  5. Těžká a nestabilní kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění (nestabilní angina pectoris, ischemická choroba srdeční, cerebrovaskulární onemocnění, tranzitorní ischemická ataka, městnavé srdeční selhání atd.), akutní a nekontrolovatelné onemocnění, stále neschopné účinně kontrolovat těžkou hypertenzi (krevní tlak > 160/100 mmHg) po léčbě nebo u pacientů po transplantaci orgánu;
  6. Dávka antihypertenziv a/nebo hypoglykemických léků užívaná v posledních 3 měsících se výrazně zvýšila než dříve;
  7. Nekontrolovaná infekce;
  8. Trpět nádorem nebo abnormální hladinou nádorových markerů;
  9. Trpět nemocemi přenášenými krví (například HIV, syfilis, hepatitida B a hepatitida C);
  10. Možnost otěhotnění, příprava na těhotenství nebo kojení;
  11. podstoupit imunosupresivní léčbu;
  12. mít v anamnéze alergie, zejména ti, kteří jsou alergičtí na lidský albumin;
  13. trpí duševní chorobou, která ovlivní jejich dobrovolnost, schopnost rozhodování a komunikační schopnost;
  14. anamnéza zneužívání alkoholu nebo známá historie zneužívání drog v posledních 2 letech;
  15. účastnit se dalšího klinického hodnocení během posledních 3 měsíců;
  16. Špatná shoda, neschopnost dokončit celou studii;
  17. Výzkumník diagnostikoval, že pacient není pro tuto studii vhodný

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: LÉČBA
  • Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
  • Intervenční model: PARALELNÍ
  • Maskování: ŽÁDNÝ

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
EXPERIMENTÁLNÍ: UC-MSC léčebná skupina

Konvenční léčba plus UC-MSC:

Účastníci dostanou konvenční léčbu plus 3krát UC-MSC (1*10E6 UC-MSC/kg tělesné hmotnosti/100 ml intravenózně v týdnu 1, týdnu 2, týdnu 3).

3 krát UC-MSC (1 x 10E6 UC-MSC/kg tělesné hmotnosti/100 ml fyziologického roztoku obsahujícího 1 % lidského albuminu intravenózně v 1. týdnu, 2. týdnu, 3. týdnu).
Ostatní jména:
  • UC-MSC léčebná skupina
PLACEBO_COMPARATOR: Kontrolní skupina placeba

Konvenční léčba plus placebo:

Bez terapie UC-MSC, ale měla by být podána konvenční léčba. Účastníci dostanou konvenční léčbu plus 3krát placebo intravenózně v týdnu 1, týdnu 2, týdnu 3.

3krát bezbuněčná suspenze kmenových buněk (fyziologický roztok obsahující 1 % lidského albuminu/100 ml intravenózně v 1. týdnu, 2. týdnu, 3. týdnu).
Ostatní jména:
  • Kontrolní skupina placeba

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Nežádoucí příhody
Časové okno: Od výchozího stavu (0 W) do 48 týdnů po léčbě
Počet nežádoucích příhod spojených s intervencí UC-MSC na léčebné rameno
Od výchozího stavu (0 W) do 48 týdnů po léčbě
Nežádoucí příhody
Časové okno: Od výchozího stavu (0 W) do 48 týdnů po léčbě
Procento nežádoucích příhod spojených s intervencí UC-MSC na léčebné rameno
Od výchozího stavu (0 W) do 48 týdnů po léčbě

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Funkce ledvin
Časové okno: Od výchozího stavu (0 W) do 48 týdnů po léčbě
Změna odhadované rychlosti glomerulární filtrace (eGFR) oproti výchozí hodnotě.
Od výchozího stavu (0 W) do 48 týdnů po léčbě
Funkce ledvin
Časové okno: Od výchozího stavu (0 W) do 48 týdnů po léčbě
Změna ve 24hodinové kvantifikaci bílkovin v moči od výchozí hodnoty.
Od výchozího stavu (0 W) do 48 týdnů po léčbě
Funkce ledvin
Časové okno: Od výchozího stavu (0 W) do 48 týdnů po léčbě
Změna poměru albumin/kreatinin v moči oproti výchozí hodnotě
Od výchozího stavu (0 W) do 48 týdnů po léčbě
Funkce ledvin
Časové okno: Od výchozího stavu (0 W) do 48 týdnů po léčbě
Podíl subjektů v obou skupinách, kteří progredovali do konečného stádia renálního onemocnění (ESRD) nebo zdvojnásobili svůj sérový kreatinin.
Od výchozího stavu (0 W) do 48 týdnů po léčbě
SF-36 (položka MOS krátká ze zdravotního průzkumu)
Časové okno: Od výchozího stavu (0 W) do 48 týdnů po léčbě
Položka MOS krátká z průzkumu zdraví, SF-36 a změn za návštěvu. Jako stručný zdravotní dotazník SF-36 komplexně shrnuje kvalitu života dotazovaných z 8 aspektů: fyzické fungování, role-fyzická, tělesná bolest, celkové zdraví, vitalita, sociální fungování, role, emoční a duševní zdraví. Vyšší skóre znamená lepší výsledek.
Od výchozího stavu (0 W) do 48 týdnů po léčbě
Změna HbA1c
Časové okno: Od výchozího stavu (0 W) do 48 týdnů po léčbě
Změna glykosylovaného hemoglobinu (HbA1c) oproti výchozí hodnotě.
Od výchozího stavu (0 W) do 48 týdnů po léčbě

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (OČEKÁVANÝ)

25. září 2020

Primární dokončení (OČEKÁVANÝ)

25. září 2021

Dokončení studie (OČEKÁVANÝ)

31. prosince 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

16. září 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

22. září 2020

První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)

24. září 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)

24. září 2020

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

22. září 2020

Naposledy ověřeno

1. září 2020

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit