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Investigación clínica de UC-MSC en el tratamiento de la nefropatía diabética (UC-MSCs)

22 de septiembre de 2020 actualizado por: Renmin Hospital of Wuhan University

Investigación clínica de células madre mesenquimales del cordón umbilical humano (UC-MSC) en el tratamiento de la nefropatía diabética

La nefropatía diabética (ND) es una de las complicaciones más graves de la diabetes y la principal causa de enfermedad renal crónica en etapa terminal. La ND es una enfermedad refractaria con baja conciencia, alta incidencia y alta discapacidad. La incidencia de ND puede llegar a 30 a 40 % después de 20 años de diabetes, de los cuales 5 a 10 % de los pacientes progresarán a enfermedad renal en etapa terminal, y las encuestas epidemiológicas predicen que para 2030, ND se convertirá en la séptima causa principal de muerte. en el mundo. Actualmente, no existen medicamentos efectivos para el tratamiento de la ND. Este ensayo clínico es para inspeccionar la seguridad y la eficacia de la terapia con células madre mesenquimales del cordón umbilical humano (UC-MSC) para pacientes con ND.

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La nefropatía diabética (ND) es una de las complicaciones microvasculares más importantes de la diabetes. Es una enfermedad persistente y refractaria. Actualmente hay una falta de tratamientos clínicos efectivos para la ND. Los procesos patológicos básicos de la ND son el daño de las células del tejido renal, la apoptosis y el aumento continuo de citoquinas inflamatorias inducidas por la glucosa alta temprana, lo que conduce gradualmente a la esclerosis glomerular y la fibrosis renal.

Las células madre mesenquimales del cordón umbilical humano (UC-MSC), como las células madre adultas "más jóvenes", tienen potentes funciones antiinflamatorias, un mayor potencial de diferenciación y buena seguridad. Son células de siembra ideales para el tratamiento de la ND. En la actualidad, los estudios en una variedad de modelos animales de ND han demostrado que el trasplante de células madre mesenquimales puede retrasar la progresión de la ND y tener cierto efecto de reparación en el tejido renal dañado y la función renal. Nuestro estudio preclínico anterior mostró que las UC-MSC mejoraron efectivamente la función renal, inhibieron la inflamación y la fibrosis, y previnieron su progresión en un modelo de rata de lesión renal crónica inducida por diabetes. Algunas células madre mesenquimales autólogas o alogénicas se han llevado a cabo en el extranjero para el tratamiento de la enfermedad renal crónica causada por varias razones, incluidos los ensayos clínicos de ND, los resultados de las pruebas de fase I/II no mostraron reacciones adversas obvias relacionadas con la terapia con células madre y pueden mejorar la la función renal del paciente y la calidad de vida hasta cierto punto.

El propósito de este estudio es investigar la eficiencia y la seguridad de las UC-MSC en el tratamiento de pacientes con DN. Este ensayo reclutará a 38 pacientes. 19 pacientes recibieron el tratamiento convencional + solución salina normal de igual volumen que contenía albúmina humana al 1% (grupo placebo) como grupo de control; tratamiento convencional + 1*10E6 UC-MSC/kg de peso corporal (grupo experimental) para infusión intravenosa (una vez a la semana, 3 veces en total) para tratar a 19 pacientes con ND (por inclusión estándar unificada), y los sujetos recibirán un seguimiento total de 48 semanas desde el momento del tratamiento celular inicial.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

38

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Huiming Wang, MD
  • Número de teléfono: 18971563100
  • Correo electrónico: rm000301@whu.edu.cn

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Yujuan Wang, MD
  • Número de teléfono: 15926267337
  • Correo electrónico: 541785638@qq.com

Ubicaciones de estudio

    • Hubei China
      • Wuhan, Hubei China, Porcelana, 430075
        • Reclutamiento
        • Renmin Hospital of Wuhan University
        • Contacto:
          • Yujuan Wang, MD
          • Número de teléfono: 15926267337
          • Correo electrónico: 541785638@qq.com
        • Investigador principal:
          • Huiming Wang, MD

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

30 años a 65 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. diabetes mellitus tipo 2, curso 5-15 años;
  2. Edad 30-65 años, sin límite de género;
  3. Acompañado de proteinuria, cociente albúmina/creatinina en orina (UACR) > 300 mg/g o proteína en orina de 24 h cuantitativa > 0,5 g/24 h;
  4. eGFR está entre 30-60 ml/min/1.732 m2;
  5. Tome medicamentos antihipertensivos basados ​​en RASI para controlar la presión arterial y la presión arterial cumpla con los siguientes estándares: presión arterial sistólica <150 mmHg y presión arterial diastólica <100 mmHg;
  6. Los lípidos en sangre y el ácido úrico en sangre se controlan en niveles apropiados;
  7. El diagnóstico anatomopatológico de la biopsia renal es nefropatía diabética;
  8. Pacientes que tienen un buen cumplimiento, firmaron un consentimiento informado y pueden completar todo el tratamiento del ensayo y el plan de seguimiento de acuerdo con el plan de investigación;
  9. Ningún criterio de exclusión es positivo.

Criterio de exclusión:

  1. Tener antecedentes de glomerulonefritis primaria, nefritis lúpica, vasculitis pequeña relacionada con ANCA, daño renal, nefritis púrpura alérgica, nefritis relacionada con hepatitis B;
  2. Control deficiente de la glucosa en sangre: HbA1c ≥9% de los pacientes o glucosa en sangre 2h posprandial > 22mmol/L;
  3. La enfermedad hepática activa o los resultados de las pruebas de función hepática son obviamente anormales (ALT o AST ≥ 2 veces el límite superior de lo normal);
  4. Recuento de glóbulos blancos <3,0 × 10E9/L, hemoglobina <80 g/L, recuento de plaquetas <100×10E9/L o padecer otras enfermedades del sistema sanguíneo (anemia grave, púrpura trombocitopénica idiopática, esplenomegalia, pacientes con coagulopatía, etc.);
  5. Enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares graves e inestables (angina de pecho inestable, enfermedad arterial coronaria, enfermedad cerebrovascular, ataque isquémico transitorio, insuficiencia cardíaca congestiva, etc.), enfermedad aguda e incontrolable, aún incapaz de controlar eficazmente la hipertensión grave (presión arterial> 160/100 mmHg) después del tratamiento o pacientes trasplantados de órganos;
  6. La dosis de medicamentos antihipertensivos y/o medicamentos hipoglucemiantes utilizados en los últimos 3 meses ha aumentado significativamente que antes;
  7. Infección no controlada;
  8. Sufre de tumor o nivel anormal de marcadores tumorales;
  9. Sufre de enfermedades transmitidas por la sangre (por ejemplo, VIH, sífilis, hepatitis B y hepatitis C);
  10. Posibilidad de embarazo, preparación para el embarazo o lactancia;
  11. Recibir tratamiento inmunosupresor;
  12. Tener antecedentes de alergias, especialmente aquellos que son alérgicos a la albúmina humana;
  13. Padecer de enfermedad mental, lo que afectará su voluntariedad, capacidad de decisión y capacidad de comunicación;
  14. Antecedentes de abuso de alcohol o antecedentes conocidos de abuso de drogas en los últimos 2 años;
  15. Participar en otro ensayo clínico en los últimos 3 meses;
  16. Cumplimiento deficiente, incapaz de completar todo el estudio;
  17. El investigador diagnosticó que el paciente no es apto para este estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: Grupo de tratamiento de UC-MSC

Tratamiento convencional más UC-MSC:

Los participantes recibirán tratamiento convencional más 3 veces de UC-MSC (1*10E6 UC-MSC/kg de peso corporal/100 ml por vía intravenosa en la semana 1, semana 2, semana 3).

3 veces de UC-MSC (1*10E6 UC-MSC/kg de peso corporal/100 ml de solución salina que contiene albúmina humana al 1 % por vía intravenosa en la semana 1, semana 2, semana 3).
Otros nombres:
  • Grupo de tratamiento de UC-MSC
PLACEBO_COMPARADOR: Grupo de control con placebo

Tratamiento convencional más Placebo:

Sin terapia UC-MSCs pero se debe recibir tratamiento convencional. Los participantes recibirán tratamiento convencional más 3 veces de Placebo por vía intravenosa en la semana 1, semana 2, semana 3.

3 veces de suspensión de células madre libres de células (solución salina que contiene albúmina humana al 1 %/100 ml por vía intravenosa en la semana 1, semana 2, semana 3).
Otros nombres:
  • Grupo de control con placebo

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eventos adversos
Periodo de tiempo: Desde el inicio (0 W) hasta 48 semanas después del tratamiento
El número de eventos adversos asociados con la intervención de UC-MSC por brazo de tratamiento
Desde el inicio (0 W) hasta 48 semanas después del tratamiento
Eventos adversos
Periodo de tiempo: Desde el inicio (0 W) hasta 48 semanas después del tratamiento
El porcentaje de eventos adversos asociados con la intervención de UC-MSC por brazo de tratamiento
Desde el inicio (0 W) hasta 48 semanas después del tratamiento

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Función del riñón
Periodo de tiempo: Desde el inicio (0 W) hasta 48 semanas después del tratamiento
Cambio en la tasa de filtración glomerular estimada (eGFR) desde el inicio.
Desde el inicio (0 W) hasta 48 semanas después del tratamiento
Función del riñón
Periodo de tiempo: Desde el inicio (0 W) hasta 48 semanas después del tratamiento
Cambio en la cuantificación de proteínas en orina de 24 horas desde el inicio.
Desde el inicio (0 W) hasta 48 semanas después del tratamiento
Función del riñón
Periodo de tiempo: Desde el inicio (0 W) hasta 48 semanas después del tratamiento
Cambio en la relación albúmina/creatinina urinaria desde el inicio
Desde el inicio (0 W) hasta 48 semanas después del tratamiento
Función del riñón
Periodo de tiempo: Desde el inicio (0 W) hasta 48 semanas después del tratamiento
La proporción de sujetos en ambos grupos que progresaron a enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o duplicaron su creatinina sérica.
Desde el inicio (0 W) hasta 48 semanas después del tratamiento
SF-36 (El artículo MOS abreviado de la encuesta de salud)
Periodo de tiempo: Desde el inicio (0 W) hasta 48 semanas después del tratamiento
El artículo MOS corto de la encuesta de salud, SF-36 y cambios por visita. Como cuestionario de salud conciso, el SF-36 resume de manera integral la calidad de vida de los encuestados a partir de 8 aspectos: funcionamiento físico, rol físico, dolor corporal, salud general, vitalidad, funcionamiento social, rol emocional y salud mental. Las puntuaciones más altas significan un mejor resultado.
Desde el inicio (0 W) hasta 48 semanas después del tratamiento
Cambio en HbA1c
Periodo de tiempo: Desde el inicio (0 W) hasta 48 semanas después del tratamiento
Cambio en la hemoglobina glicosilada (HbA1c) desde el inicio.
Desde el inicio (0 W) hasta 48 semanas después del tratamiento

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ANTICIPADO)

25 de septiembre de 2020

Finalización primaria (ANTICIPADO)

25 de septiembre de 2021

Finalización del estudio (ANTICIPADO)

31 de diciembre de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

16 de septiembre de 2020

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de septiembre de 2020

Publicado por primera vez (ACTUAL)

24 de septiembre de 2020

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

24 de septiembre de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

22 de septiembre de 2020

Última verificación

1 de septiembre de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre UC-MSC

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