Rakovina prostaty u příjemců transplantací ledvin (RENPRO)

Transplantace ledvin je považována za standardní péči o pacienty s terminálním onemocněním ledvin v chronické dialyzační léčbě. Moderní chirurgické techniky dnes dramaticky zlepšily kvalitu života a celkové přežití příjemců ledvinového transplantátu (RTR). Kromě toho použití nových imunosupresorů zvýšilo míru přežití štěpu po dobu jednoho roku a snížilo míru akutní rejekce. Bohužel několik onemocnění souvisejících s transplantací včetně rakoviny, kardiovaskulárních onemocnění a infekcí může ovlivnit přežití příjemců transplantace ledvin. Odhaduje se, že RTR mají 2- až 5-krát vyšší pravděpodobnost rozvoje rakoviny ve srovnání s běžnou populací. Proto se rozvoj rakoviny stal hlavním problémem, protože je v současnosti jednou z hlavních příčin úmrtí u RTR. Zvyšující se výskyt potransplantačních malignit je obecně připisován imunosupresi, která vede ke zhoršenému imunitnímu dozoru nad rakovinnými buňkami a virovými infekcemi schopnými rozvoje rakoviny. Kromě toho byl pozorován přímý a specifický proonkogenní účinek na RTR imunosupresivních léků a dalších faktorů nezávislých na imunosupresi, jako je zvýšený věk RTR, mužské pohlaví a doba trvání dialýzy před transplantací. Karcinom prostaty je druhým nejčastěji diagnostikovaným karcinomem u mužů a nejčastějším nekožním solidním novotvarem u RTR. Obecně je velká většina karcinomů prostaty po transplantaci ledvin lokalizována; vzhledem k nedostatku randomizovaných studií však nejsou k dispozici žádné specifické pokyny pro léčbu lokalizovaného karcinomu prostaty, a proto jsou pacienti s RTR léčeni chirurgicky nebo radioterapií podle národních nebo místních doporučení. Současné užívání imunosupresiv a přítomnost ledvinového štěpu v pánevní dutině činí léčbu lokalizovaného karcinomu prostaty po transplantaci ledvin náročnější, což zdůrazňuje potřebu oslovit tyto pacienty do urologických onkologických center s chirurgy obeznámenými s onkologickou a transplantační chirurgií .

Karcinom prostaty je druhým nejčastěji diagnostikovaným karcinomem u mužů a nejčastějším nekožním solidním novotvarem u RTR, nicméně jen málo studií popisuje skutečný výskyt karcinomu prostaty u RTR.

Cílem této studie je retrospektivně zhodnotit 25leté zkušenosti z transplantačního centra ve Florencii s cílem vyhodnotit výskyt karcinomu prostaty a jeho možné klinicko-patologické faktory schopné ovlivnit přežití.