Chladem uložená destička v hemoragickém šoku (CriSP-HS)

Akutní léčba těžce zraněného pacienta s krvácením po příjezdu do traumatologického centra se v posledním desetiletí vyvinula.

Současné priority léčby zahrnují prevenci koagulopatie prostřednictvím minimalizace krystaloidní a časné resuscitace krevních složek včetně plazmy a krevních destiček ve stejném poměru jako erytrocyty. Tyto postupy v nemocnici, nazývané resuscitace s kontrolou poškození, jsou široce používány jak při resuscitaci na bojišti, tak v civilní resuscitaci po traumatickém zranění.

Zahájení principů resuscitace kontroly poškození včas, brzy po příjezdu, má potenciál snížit následné komplikace související s krvácením tím, že se zasáhne blíže k době poranění, před rozvojem koagulopatie; nevratný šok; a následné zánětlivé reakce. V nedávné době se ukázalo, že jiné složky krve jsou prospěšné, když jsou podávány včas. Bylo prokázáno, že transfuze rozmražené plazmy bezpečně snižuje 30denní mortalitu při časné infuzi v přednemocničním prostředí u pacientů s rizikem hemoragického šoku a toto oddělení přežití nastává během prvních 3 hodin. Transfuze krevních destiček je spojena se zlepšenými výsledky u akutně krvácejících pacientů. Bylo hlášeno, že trombocyty skladované v chladu snižují ztráty krve, jsou-li poskytovány pro krvácení a jsou účinnějším hemostatickým produktem.

U trombocytů skladovaných v chladu je méně pravděpodobné, že se kontaminují bakteriemi a až do 80. let byly standardním produktem péče o trombocyty. Navzdory této historii a potenciálním přínosům nejsou u pacientů s hemoragickým šokem známa rizika spojená s urgentním uvolňováním chlazených destiček a jejich účinnost a funkce v průběhu času.

Poskytnutím v chladu uložených krevních destiček způsobem urgentního uvolnění po poranění je potenciálně lepší hemostatická látka podána včas, blíže k době poranění. Současná pilotní studie byla navržena tak, aby určila proveditelnost, účinnost a bezpečnost urgentního uvolňování chlazených krevních destiček ve srovnání se standardní péčí u zraněných pacientů v hemoragickém šoku. Neexistují žádná data na vysoké úrovni, která by vhodně charakterizovala urgentní použití trombocytů skladovaných v chladu po dobu 14 dnů nebo jejich funkci během tohoto časového období ve srovnání se standardními trombocyty při pokojové teplotě. Tyto výsledky budou schopny poskytnout informace pro budoucí velké randomizované klinické studie, které umožní vybrat a použít nejvhodnější zraněnou populaci, kritéria pro zařazení a primární výsledek.