Kalt gelagerte Blutplättchen bei hämorrhagischem Schock (CriSP-HS)

Die Akutbehandlung schwer verletzter Patienten mit Blutungen nach der Ankunft im Traumazentrum hat sich im letzten Jahrzehnt weiterentwickelt.

Zu den derzeitigen Behandlungsprioritäten gehört die Prävention von Koagulopathien durch Minimierung der Wiederbelebung kristalloider und früher Blutbestandteile, einschließlich Plasma und Blutplättchen in gleichen Verhältnissen mit gepackten roten Blutkörperchen. Diese krankenhausinternen Praktiken, die als Wiederbelebung zur Schadensbegrenzung bezeichnet werden, werden häufig sowohl bei der Wiederbelebung auf dem Schlachtfeld als auch bei der zivilen Wiederbelebung nach traumatischen Verletzungen eingesetzt.

Der frühzeitige Beginn der Reanimation zur Schadensbegrenzung, kurz nach der Ankunft, hat das Potenzial, nachgelagerte Komplikationen zu reduzieren, die auf Blutungen zurückzuführen sind, indem näher am Zeitpunkt der Verletzung und vor der Entwicklung einer Koagulopathie eingegriffen wird. irreversibler Schock; und die darauffolgende Entzündungsreaktion. Andere Blutbestandteile haben sich kürzlich als vorteilhaft erwiesen, wenn sie frühzeitig verabreicht werden. Es hat sich gezeigt, dass die Transfusion von aufgetautem Plasma die 30-Tage-Sterblichkeit bei frühzeitiger Infusion im präklinischen Umfeld bei Patienten mit Risiko eines hämorrhagischen Schocks sicher reduziert, und diese Trennung des Überlebens tritt innerhalb der ersten 3 Stunden auf. Die Thrombozytentransfusion ist mit verbesserten Ergebnissen bei akut blutenden Patienten verbunden. Es wurde berichtet, dass kühl gelagerte Blutplättchen den Blutverlust reduzieren, wenn sie für Blutungen bereitgestellt werden, und ein wirksameres blutstillendes Produkt sind.

Kühl gelagerte Blutplättchen werden mit geringerer Wahrscheinlichkeit bakteriell kontaminiert und waren bis in die 1980er Jahre das Standardpflegeprodukt für Blutplättchen. Trotz dieser Vorgeschichte und des potenziellen Nutzens sind die Risiken im Zusammenhang mit kalt gelagerten Thrombozyten mit dringender Freisetzung und ihre jeweilige Wirksamkeit und Funktion im Laufe der Zeit bei Patienten mit hämorrhagischem Schock nicht bekannt.

Durch die Bereitstellung von kalt gelagerten Blutplättchen in dringender Form nach einer Verletzung wird ein potenziell überlegenes blutstillendes Mittel frühzeitig, näher am Zeitpunkt der Verletzung, verabreicht. Die aktuelle Pilotstudie wurde entwickelt, um die Machbarkeit, Wirksamkeit und Sicherheit von kalt gelagerten Blutplättchen mit dringender Freisetzung im Vergleich zur Standardversorgung bei verletzten Patienten mit hämorrhagischem Schock zu bestimmen. Es gibt keine hochrangigen Daten, die die Verwendung von kalt gelagerten Thrombozyten mit dringender Freisetzung bis zu 14 Tagen oder ihre Funktion über diesen Zeitraum im Vergleich zu Standard-Thrombozyten bei Raumtemperatur angemessen charakterisieren. Diese Ergebnisse werden in zukünftige große randomisierte klinische Studien einfließen, die es ermöglichen, die am besten geeignete verletzte Population, die Einschlusskriterien und das primäre Ergebnis auszuwählen und zu verwenden.