Kylmävarastoidut verihiutaleet hemorragisessa shokissa (CriSP-HS)

Vakavasti loukkaantuneen potilaan, jolla on verenvuoto traumakeskukseen saapumisen jälkeen, akuutti hoito on kehittynyt viimeisen vuosikymmenen aikana.

Nykyiset hoitoprioriteetit sisältävät koagulopatian ehkäisyn minimoimalla kristalloidien ja varhaisen veren komponenttien elvyttämisen, mukaan lukien plasma ja verihiutaleet yhtä suuressa suhteessa kuin pakatut punasolut. Näitä sairaalan sisäisiä käytäntöjä, joita kutsutaan vaurionhallintaelvytykseksi, käytetään laajalti sekä taistelukentällä että siviilielvytyksessä traumaattisten vammojen jälkeen.

Vahingonhallinnan elvytysperiaatteiden aloittaminen aikaisin, pian saapumisen jälkeen, voi vähentää verenvuodosta johtuvia komplikaatioita puuttumalla lähemmäs vamman ajankohtaa, ennen koagulopatian kehittymistä; peruuttamaton shokki; ja siitä johtuva tulehdusreaktio. Muiden veren ainesosien on viime aikoina osoitettu olevan hyödyllisiä, kun ne on annettu aikaisin. Sulatetun plasmansiirron on osoitettu vähentävän turvallisesti 30 päivän kuolleisuutta, kun se infusoidaan varhain sairaalaa edeltävässä ympäristössä potilailla, joilla on verenvuotosokin riski, ja tämä eloonjäämisen ero tapahtuu kolmen ensimmäisen tunnin aikana. Verihiutalesiirtoon liittyy parempia tuloksia potilailla, joilla on akuutti verenvuoto. Kylmävarastoitujen verihiutaleiden on raportoitu vähentävän verenhukkaa, kun niitä tarjotaan verenvuodon vuoksi, ja ne ovat tehokkaampi hemostaattinen tuote.

Kylmävarastoidut verihiutaleet eivät todennäköisesti tule bakteerikontaminaatioita, ja ne olivat verihiutaleiden hoitotuote 1980-luvulle asti. Tästä historiasta ja mahdollisista eduista huolimatta kylmävarastoituihin verihiutaleisiin ja niiden tehoon ja toimintaan ajan mittaan liittyviä riskejä ei tunneta potilailla, joilla on verenvuotoshokki.

Tarjoamalla kylmävarastoituja verihiutaleita nopeasti vapautuvalla tavalla vamman jälkeen, mahdollisesti parempi hemostaattinen aine annetaan aikaisin, lähempänä vamman ajankohtaa. Nykyinen pilottitutkimus oli suunniteltu määrittämään nopeasti vapautuvien kylmävarastoitujen verihiutaleiden toteutettavuus, tehokkuus ja turvallisuus verrattuna tavanomaiseen hoitoon loukkaantuneilla potilailla verenvuotosokissa. Ei ole olemassa korkean tason tietoja, jotka kuvaavat asianmukaisesti kylmävarastoitujen verihiutaleiden käyttöä 14 päivään asti tai niiden toimintaa kyseisenä ajanjaksona verrattuna normaaleihin huoneenlämpöisiin verihiutaleisiin. Nämä tulokset voivat antaa tietoja tuleville suurille satunnaistetuille kliinisille tutkimuksille, joiden avulla voidaan valita ja käyttää sopivin loukkaantunut populaatio, sisällyttämiskriteerit ja ensisijainen tulos.