Koldt opbevaret blodplade i hæmoragisk chok (CriSP-HS)

Den akutte behandling af den alvorligt tilskadekomne patient med blødning efter ankomst til traumecenter har udviklet sig i løbet af det sidste årti.

Nuværende behandlingsprioriteter omfatter forebyggelse af koagulopati gennem minimering af krystalloid og tidlig genoplivning af blodkomponenter, herunder plasma og blodplader i lige forhold med pakkede røde blodlegemer. Disse procedurer på hospitalet, kaldet skadeskontrol-genoplivning, er meget udbredt i både slagmarken og civil genoplivning efter traumatisk skade.

Påbegyndelse af principperne om skadeskontrol genoplivning tidligt, kort efter ankomsten, har potentialet til at reducere nedstrømskomplikationer, der kan tilskrives blødning, ved at gribe ind tættere på skadetidspunktet før udviklingen af ​​koagulopati; irreversibelt stød; og den efterfølgende inflammatoriske reaktion. Andre blodbestanddele har for nylig vist sig at være gavnlige, når de gives tidligt. Optøet plasmatransfusion har vist sig sikkert at reducere 30-dages dødelighed, når den infunderes tidligt i præhospitale omgivelser hos patienter med risiko for hæmoragisk shock, og denne adskillelse af overlevelse sker inden for de første 3 timer. Blodpladetransfusion er forbundet med forbedrede resultater hos de akut blødende patienter. Koldopbevarede blodplader er blevet rapporteret at reducere blodtab, når de gives til blødning og er et mere effektivt hæmostatisk produkt.

Koldtlagrede blodplader er mindre tilbøjelige til at blive bakteriel kontaminerede og var standarden for blodpladeproduktet indtil 1980'erne. På trods af denne historie og potentielle fordele er de risici, der er forbundet med akut frigivelse af koldt opbevarede blodplader og deres respektive effektivitet og funktion over tid, ikke kendt hos patienter med hæmoragisk shock.

Ved at give koldt opbevarede blodplader på en hurtig frigivelsesmåde efter skade, gives et potentielt overlegent hæmostatisk middel tidligt, tættere på tidspunktet for skaden. Det nuværende pilotforsøg var designet til at bestemme gennemførligheden, effektiviteten og sikkerheden af ​​hurtigfrigivelse af koldt opbevarede blodplader sammenlignet med standardbehandling hos tilskadekomne patienter i hæmoragisk shock. Der er ingen data på højt niveau, som på passende vis karakteriserer brugen af ​​akut frigivelse af koldt opbevarede blodplader til 14 dage eller deres funktion over denne periode sammenlignet med almindelige stuetemperatur-blodplader. Disse resultater vil være i stand til at informere fremtidige store randomiserede kliniske forsøg, der gør det muligt at vælge og udnytte den mest passende skadede population, inklusionskriterier og primært resultat.