Hladiny trombospondinu-4 a onemocnění periferních tepen u hemodialyzovaných pacientů

Populace studie a zdroj dat Toto je průřezová studie s jedním centrem, která bude provedena v dialyzačním středisku Tungs' Taichung MetroHarbor Hospital (TTMHH) v pobřežní oblasti centrálního Tchaj-wanu. Bude zahrnuta kohorta 450 pacientů ve věku 20 a více let, kteří byli na HD alespoň 3 měsíce před zařazením (1. prosince 2021). Lékařské diagramy těchto pacientů jsou přezkoumávány pro identifikaci způsobilosti a měly by být kompatibilní s kritérii zařazení/vyloučení a měly by být zahrnuty do naší analýzy.

V této studii je diagnostickým kritériem pro asymptomatické PAD hodnota ABI nižší nebo rovna 0,9 bez klinických příznaků na dolní končetině, jako je svalový diskomfort nebo intermitentní klaudikace. PAD se považuje za symptomatickou, pokud mají pacienti ABI ≤0,9 a klinické příznaky nebo pokud podstoupili předchozí chirurgické revaskularizační procedury nebo amputaci končetiny. Charakteristiky pacientů, které budou z naší studie vyloučeny, byly (1) výchozí hodnoty ABI > 1,3, (2) symptomatická PAD, (3) dekompenzovaná cirhóza, (4) neoplastická onemocnění, (5) neúplná data, (6) na hemodialýze < 3 měsíce a aktivní infekce. Budou shromažďovány základní údaje, jako jsou demografické údaje, komorbidity, antropometrie a relevantní laboratorní údaje, klinická diagnóza PAD na základě měření ABI a historie léků.

Měření indexu kotníku ABI byla měřena vyškolenými techniky pomocí systému Fukuda Vascular Screening System (VaSera VS-1000™, Fukuda Denshi Co., Ltd., Tokio, Japonsko), který měří krevní tlak z bilaterální paže a kotníku (brachiální a zadní tibiální tepny, resp.) současně oscilometrickou metodou. Pro výpočet byl použit systolický tlak paže bez dialyzačního přístupu a nižší hodnota systolického tlaku v kotníku. ABI byl vypočten jako poměr systolického tlaku v kotníku dělený systolickým tlakem v paži. Ze dvou hodnot ABI vypočtených z měření levé a pravé končetiny je v této studii použita nejnižší hodnota. Všichni účastníci byli každoročně měřeni v poloze na zádech po odpočinku po dobu alespoň 15 minut a před dialýzou.

V této studii byl ABI nižší než 0,90 považován za důkaz PAD. Absence PAD byla definována jako ABI mezi 0,90 a 1,30. Jedinci s ABI vyšším než 1,30 byli vyloučeni, protože to ukazuje na špatně stlačitelné tepny dolních končetin a neschopnost přesně změřit arteriální perfuzi.

Laboratorní měření Krev byla odebrána s antikoagulantem EDTA ráno po celonočním hladovění alespoň 12 hodin před dialýzou. Vzorky byly odděleny centrifugací (4000 ot./min., 10 min) a okamžitě uloženy při -80 °C pro následné testy. Glukóza, HDL lipoproteinový cholesterol s vysokou hustotou), triglyceridy a celkový cholesterol jsou měřeny standardními testy pomocí analyzátoru. Nízkohustotní lipoproteinový cholesterol (LDL) se měří standardním testem. Beta 2 mikroglobulin, vysoce citlivý C-reaktivní protein (hsCRP) a jsou měřeny pomocí standardní nefelometrie. Sérový hs-cTnT byl měřen pomocí sendvičové imunoanalytické metody, nového vysoce citlivého testu s dolní mezí měřitelnosti 3 ng/l. N-terminální probrainový natriuretický peptid (NT-proBNP) se měří pomocí sendvičové imunoanalytické metody, spodní limity kvantifikace byly 5 pg/ml. Sérové ​​hladiny a-Klotho byly měřeny pomocí systému ELISA (enzyme linked immunosorbent assay) a tento test detekuje cirkulující a-Klotho pomocí 2 monoklonálních protilátek, které specificky rozpoznávají extracelulární doménu Klotho, spodní limity kvantifikace byly 6,15 pg/ ml a variační koeficienty v rámci testu a mezi testy <10 %. Plazmatické krevní koncentrace FABP4 byly měřeny pomocí (sendvičové) ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay). Plazmatické hladiny TSP-1 a TSP-4 byly hodnoceny pomocí ELISA. Vypočítaný variační koeficient pro TSP-4 v rámci testu a mezi testy byl 9,3 % a 7,7 %.