Livelli di trombospondina-4 e malattia arteriosa periferica nei pazienti in emodialisi

Popolazione dello studio e fonte dei dati Si tratta di uno studio trasversale a centro singolo che sarà condotto presso il Centro di dialisi del Tungs' Taichung MetroHarbor Hospital (TTMHH) nella regione costiera del centro di Taiwan. Sarà inclusa una coorte di 450 pazienti di età pari o superiore a 20 anni, che sono stati in HD per almeno 3 mesi prima dell'arruolamento (1 dicembre 2021). Le cartelle cliniche di questi pazienti vengono riviste per l'identificazione dell'idoneità e devono essere compatibili con i criteri di inclusione/esclusione e arruolate nella nostra analisi.

In questo studio, il criterio diagnostico per PAD asintomatica è un valore ABI inferiore o uguale a 0,9 senza sintomi clinici all'arto inferiore come fastidio muscolare o claudicatio intermittens. La PAD è considerata sintomatica se i pazienti hanno un ABI ≤0,9 e sintomi clinici o se sono stati sottoposti a precedenti procedure chirurgiche di rivascolarizzazione o amputazione di un arto. Le caratteristiche dei pazienti esclusi dal nostro studio erano (1) valori ABI al basale > 1,3, (2) PAD sintomatica, (3) cirrosi scompensata, (4) malattie neoplastiche, (5) dati incompleti, (6) sottoposti a emodialisi < 3 mesi e infezione attiva. Saranno raccolti i dati di base come dati demografici, comorbidità, antropometria e dati di laboratorio pertinenti, diagnosi clinica di PAD basata su misurazioni di ABI e anamnesi farmacologica.

Misurazioni dell'indice caviglia-braccio L'ABI è stato misurato da tecnici qualificati utilizzando il sistema di screening vascolare Fukuda (VaSera VS-1000™, Fukuda Denshi Co., Ltd., Tokyo, Giappone), che misura la pressione sanguigna dal braccio e dalla caviglia bilaterali (brachiale e posteriore arterie tibiali, risp.) simultaneamente con un metodo oscillometrico. Per il calcolo sono stati utilizzati la pressione sistolica del braccio senza accesso alla dialisi e il valore inferiore della pressione sistolica della caviglia. L'ABI è stato calcolato dal rapporto tra la pressione sistolica della caviglia divisa per la pressione sistolica del braccio. Dei due valori ABI, calcolati rispettivamente dalle misurazioni dell'arto sinistro e destro, in questo studio viene utilizzato il valore più basso. Tutti i partecipanti sono stati misurati annualmente in posizione supina dopo aver riposato per almeno 15 minuti e prima della dialisi.

In questo studio, un ABI inferiore a 0,90 è stato considerato come prova di PAD. L'assenza di PAD è stata definita come ABI tra 0,90 e 1,30. Gli individui con ABI maggiore di 1,30 sono stati esclusi, perché questo indica arterie delle gambe scarsamente comprimibili e incapacità di misurare accuratamente la perfusione arteriosa.

Misurazioni di laboratorio Il sangue è stato prelevato con anticoagulante EDTA al mattino dopo un digiuno notturno di almeno 12 ore prima di una sessione di dialisi. I campioni sono stati separati mediante centrifugazione (4000 rpm, 10 min) e immediatamente conservati a -80°C per le analisi successive. Il glucosio, il colesterolo HDL delle lipoproteine ​​ad alta densità), i trigliceridi e il colesterolo totale sono tutti misurati mediante analisi standard utilizzando l'analizzatore. Il colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL) viene misurato con un test standard. Beta 2 microglobulina, proteina C-reattiva ad alta sensibilità (hsCRP) e vengono misurati mediante nefelometria standard. L'hs-cTnT sierico è stato misurato utilizzando un metodo immunologico a sandwich, un nuovo test altamente sensibile con un limite misurabile inferiore di 3 ng/L. Il peptide natriuretico probrain N-terminale (NT-proBNP) viene misurato utilizzando un metodo immunodosaggio a sandwich, i limiti inferiori di quantificazione erano 5 pg/mL. I livelli sierici di a-Klotho sono stati misurati utilizzando un sistema di saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) e questo test rileva a-Klotho circolante utilizzando 2 anticorpi monoclonali che riconoscono specificamente il dominio extracellulare di Klotho, i limiti inferiori di quantificazione erano 6,15 pg/ mL e i coefficienti di variazione intra-dosaggio e interdosaggio <10%. Le concentrazioni ematiche plasmatiche di FABP4 sono state misurate mediante ELISA (sandwich) (saggio immunosorbente legato all'enzima). I livelli plasmatici di TSP-1 e TSP-4 sono stati valutati tramite ELISA. Il coefficiente di variazione intra-dosaggio e interdosaggio calcolato per TSP-4 era rispettivamente del 9,3% e del 7,7%.