Vliv telerehabilitačního cvičení Pilates u pacientů s roztroušenou sklerózou

Roztroušená skleróza (RS) je chronické zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému charakterizované poškozením myelinu, oligodendrocytů a axonů. RS obvykle začíná atakami v důsledku demyelinizace axonů v mozku, zrakovém nervu a míše; časem se vyvine v neurodegenerativní onemocnění spojené s nedostatkem neurotrofické podpory a ztrátou neuronů. U RS dochází v centrálním nervovém systému k různým ztrátám síly, rovnováhy, únavě, kognitivním poruchám a poruchám chůze v důsledku degenerace senzorických a/nebo motorických neuronů. Tyto poruchy ovlivňují kvalitu života tím, že omezují aktivity a účast jedince na jeho každodenním životě. Proto je důležité tyto poruchy při léčbě RS léčit.

Existují různé farmakologické léčby a invazivní postupy pro zvládání symptomů RS a jednou z nejčastěji používaných možností léčby je rehabilitace. Klinicky založené cvičení a rehabilitace jsou některé z nejpřínosnějších rehabilitačních strategií u lidí s RS (PwMS). Bylo prokázáno, že klinicky založené cvičení a rehabilitace stabilizují nebo zlepšují mnoho fyzických příznaků RS včetně ztráty síly, dysfunkce rovnováhy, zhoršené pohyblivosti a únavy. Tyto výhody vedly mnoho lékařů k tomu, aby zvážili fyzické cvičení jako nefarmaceutický způsob léčby modifikující onemocnění. Nicméně kvůli různým faktorům, jako jsou poruchy mobility, únava a související problémy, geografická poloha, časová omezení, dopravní potíže, krytí zdravotním pojištěním a finanční zátěž, může být klinické cvičení u některých PwMS problematické. K překonání těchto problémů byly vyvinuty přístupy k rehabilitaci, jako je telerehabilitace. Systém telerehabilitace poskytuje výhody, jako je kontinuita ve vzdělávání pacientů a rehabilitace, ukazuje pokrok v rehabilitaci, provádí změny v léčebném programu a šetří jednotlivcům čas a finanční výdaje. Je to také inovativní a potenciální alternativa k osobním intervencím při léčbě poruch souvisejících s onemocněním u pwMS. V literatuře existuje mnoho studií zkoumajících účinnost telerehabilitace u pwMS. Podle těchto studií se ukázalo, že telerehabilitace se svým technickým vybavením měla potenciál učinit klinické intervence široce dostupné a efektivní pro RS, nicméně intervence založené na telerehabilitaci nemohly nahradit tradiční intervence, ale mohly se dokonale doplňovat. Bylo zjištěno, že telerehabilitace zlepšila rovnováhu a posturální kontrolu u pacientů s RS a neměla žádné vedlejší účinky. Bylo však zdůrazněno, že důkazní úrovně studií byly z metodických důvodů nedostatečné. Bylo zjištěno, že jsou zapotřebí další studie, které by zkoumaly vliv na chůzi.

Další klinickou cvičební metodou je pilates. Pilates je „základní“ cvičební metoda založená na stabilitě, která zahrnuje vytrvalost, flexibilitu, pohyb, držení těla a kontrolu dýchání. Studie prokázaly, že cvičení Pilates může zlepšit rovnováhu, pohyblivost a svalovou sílu, únavu u pwMS díky své struktuře sestávající z balančních a posilovacích cvičení. Když se podíváme na literaturu z hlediska telerehabilitace založené na pilates v pwMS, vidíme, že existují pouze dvě studie. V obou studiích bylo pwMS poskytnuto 20 minut jógy, 20 minut pilates a 20 minut cvičení se dvěma úkoly. Tyto studie však byly ve fázi projektu a výsledky stále nejsou hlášeny. Na druhou stranu v obou studiích je pilates podáván jako kombinovaný trénink.

V důsledku toho je telerehabilitace alternativní metodou k léčbě RS. Navíc, zatímco v literatuře existuje mnoho klinických studií pilates, studie pilates založené na telerehabilitaci jsou nedostatečné. Potřebné jsou tréninkové studie pilates založené na telerehabilitaci. Vyšetřovatelé proto naplánovali tuto studii tak, aby prozkoumala účinek cvičení pilates založeného na telerehabilitaci na fyzickou výkonnost a kvalitu života u pwMS.