Studie proveditelnosti virtuální reality na podporu probuzení pacientů ve stavu minimálního vědomí (REVEIL)

Pokroky v neurochirurgii a neuroresuscitaci zlepšily prognózu pacientů. 2 % závažných poranění hlavy však progredují do vegetativního stavu, přičemž tento stav přetrvává po 1 roce u 1 % těchto pacientů.

Minimální stav vědomí je třeba odlišit od kómatu a vegetativního stavu, je to stav vyznačující se těžkou změnou vědomí, ve kterém jsou minimální a kolísavé, ale zjevné známky vědomí prostředí. Existuje minimální stupeň odezvy na některé stimulace, reakce obecně kolísá v čase. V praxi tito pacienti nedokážou důsledně dodržovat jednoduché pokyny, ale často mají zachovaný zrak (správná rotace hlavy, když někdo vstoupí do místnosti, delší oční sledování apod.). Ukázalo se, že pacienti s minimálním vědomím vnímají emoce a bolest. Tito pacienti mohou vykazovat behaviorální a emocionální změny (motivovaný úsměv, pláč), vyvolané verbální stimulací (známý hlas). Tyto události však zůstávají kolísavé během dne nebo podle dnů a účastníků rozhovoru.

V tuto chvíli zůstává nejčastěji přijímanou strategií od 90. let 20. století senzorická stimulace (SS), i když je známo, že tento termín zahrnuje extrémně rozmanité stimulace (senzorické, čichové, sluchové, fixace na zrcadlo atd.), aniž by bylo praktikování této techniky dobře definované a systematizované.

Bylo prokázáno, že pravidelný program rodinných návštěv se sluchovými, emočními a hmatovými podněty zlepšuje stav vědomí těchto pacientů. Lékaři také vědí, že tento SS musí být personalizován a přizpůsoben pacientově toleranci a premorbidním preferencím.

SS programy jsou špatně standardizované. Programy se obecně skládají z jednoduché nestandardní stimulace střední až vysoké intenzity, která se opakuje a často. Skutečně se ukázalo, že stimulace musí začít brzy, být častá a pokračovat, dokud se neobjeví reakce.

V tomto projektu chce vyšetřovatel využít nové technologie, které se nyní běžně používají, jako jsou fotografie, videa nebo zvuky pořízené chytrými telefony příbuzných pacientů s mozkovým poraněním, aby vytvořili personalizovaný 3D film pomocí softwaru pro střih filmu a předdefinovaného filmového rámečku. integrující prvky autobiografické a emocionální, multisenzorické (binaurální zvuk, vibrace) integrující pokud možno určitou interaktivitu (haptická zpětná vazba, spouštění videí očima pacienta).

Cílem je vyvinout inovativní techniku ​​vícesmyslové stimulace prostřednictvím personalizovaného obohaceného prostředí, aby se navodil, usnadnil a urychlil návrat k vědomí pacientů ve změněném stavu vědomí během jejich počáteční léčby.