Gjennomførbarhetsstudie av virtuell virkelighet for å fremme oppvåkningen av pasienter i en tilstand av minimal bevissthet (REVEIL)

Fremskritt innen nevrokirurgi og nevroresuscitering har forbedret pasientenes prognose. Imidlertid utvikler 2 % av alvorlige hodeskader seg til en vegetativ tilstand, denne tilstanden vedvarer etter 1 år for 1 % av disse pasientene.

Minimumsbevissthetstilstanden skal skilles fra koma og vegetativ tilstand, det er en tilstand preget av en alvorlig bevissthetsendring der det er minimale og fluktuerende, men åpenbare, tegn på miljøbevissthet. Det er en minimumsgrad av respons på noen stimuleringer, responsen varierer generelt over tid. I praksis klarer ikke disse pasientene konsekvent å følge enkle instruksjoner, men de har ofte en bevart visuell streben (riktig rotasjon av hodet når noen kommer inn i rommet, langvarig øyeoppfølging osv.). Pasienter med minimal bevissthet har vist seg å oppfatte følelser og smerte. Disse pasientene kan vise atferdsmessige og emosjonelle endringer (smilende, gråtmotivert), indusert av verbale stimuleringer (kjent stemme). Men disse hendelsene forblir svingende i løpet av dagen eller i henhold til dagene og samtalepartnere.

For øyeblikket er den mest aksepterte strategien siden 1990-tallet sansestimulering (SS), mens man vet at dette begrepet inkluderer ekstremt varierte stimuleringer (sensorisk, lukt, auditiv, fiksering på et speil, etc.) uten at praktiseringen av denne teknikken er godt definert og systematisert.

Det har vist seg at et regelmessig familiebesøksprogram med auditive, emosjonelle og taktile stimuli forbedrer bevissthetstilstanden til disse pasientene. Leger vet også at denne SS må tilpasses og tilpasses pasientens toleranse og premorbide preferanser.

SS-programmer er dårlig standardisert. Programmer består vanligvis av en enkel, moderat til høy intensitet, ikke-standardisert stimulering, presentert gjentatte ganger og ofte. Det har faktisk vist seg at stimulering må begynne tidlig, være hyppig og fortsette til reaksjoner vises.

I dette prosjektet ønsker etterforsker å bruke de nye teknologiene som nå vanligvis brukes som bilder, videoer eller lyder tatt av smarttelefonens slektninger til hjernen pasientskadet for å lage en personlig 3D-film ved hjelp av filmredigeringsprogramvare og en forhåndsdefinert filmramme, av integrere selvbiografiske elementer og emosjonell, multisensorisk (binaural lyd, vibrasjon) integrere, om mulig, en viss interaktivitet (haptisk tilbakemelding, utløsning av videoer av pasientens øyne).

Målet er å utvikle en innovativ multi-sensorisk stimuleringsteknikk gjennom et personlig beriket miljø for å indusere, lette og akselerere tilbake til bevissthet for pasienter i endret bevissthetstilstand under deres første behandling.