Studio di fattibilità della realtà virtuale per promuovere il risveglio dei pazienti in uno stato di minima coscienza (REVEIL)

I progressi nella neurochirurgia e nella neurorianimazione hanno migliorato la prognosi dei pazienti. Tuttavia, il 2% delle lesioni gravi alla testa progredisce verso uno stato vegetativo, condizione che persiste a 1 anno per l'1% di questi pazienti.

Lo stato minimo di coscienza è da distinguere dal coma e dallo stato vegetativo, è una condizione caratterizzata da una grave alterazione della coscienza in cui sono presenti minimi e fluttuanti, ma evidenti, segni di coscienza ambientale. C'è un grado minimo di risposta ad alcune stimolazioni, risposta generalmente fluttuante nel tempo. In pratica, questi pazienti non sono in grado di seguire costantemente semplici istruzioni, ma spesso hanno una ricerca visiva preservata (corretta rotazione della testa quando qualcuno entra nella stanza, follow-up oculare prolungato, ecc.). È stato dimostrato che i pazienti con consapevolezza minima percepiscono emozioni e dolore. Questi pazienti possono presentare cambiamenti comportamentali ed emotivi (sorrisi, pianti motivati), indotti da stimoli verbali (voce familiare). Ma questi eventi rimangono fluttuanti durante la giornata oa seconda dei giorni e degli interlocutori.

Per il momento, la strategia più comunemente accettata dagli anni '90 rimane la stimolazione sensoriale (SS), pur sapendo che questo termine include stimolazioni estremamente varie (sensoriali, olfattive, uditive, fissazione su uno specchio, ecc.) senza che la pratica di questa tecnica sia ben definito e sistematizzato.

È stato dimostrato che un regolare programma di visite familiari con stimoli uditivi, emotivi e tattili migliora lo stato di coscienza di questi pazienti. I medici sanno anche che questo SS deve essere personalizzato e adattato alla tolleranza del paziente e alle preferenze premorbose.

I programmi SS sono scarsamente standardizzati. I programmi generalmente consistono in una stimolazione semplice, da moderata ad alta intensità, non standardizzata, presentata ripetutamente e frequentemente. In effetti, è stato dimostrato che la stimolazione deve iniziare presto, essere frequente e continuare fino alla comparsa delle reazioni.

In questo progetto, l'investigatore desidera utilizzare le nuove tecnologie ora comunemente utilizzate come foto, video o suoni ripresi dai parenti dello smartphone del paziente cerebroleso per realizzare un film 3D personalizzato utilizzando un software di editing cinematografico e un fotogramma predefinito, da integrando elementi autobiografici ed emotivi, multisensoriali (suono binaurale, vibrazione) integrando, se possibile, una certa interattività (feedback tattile, attivazione di video da parte degli occhi del paziente).

L'obiettivo è sviluppare una tecnica innovativa di stimolazione multisensoriale attraverso un ambiente arricchito personalizzato per indurre, facilitare e accelerare il ritorno alla coscienza dei pazienti in stato di coscienza alterato durante la loro gestione iniziale.