Machbarkeitsstudie der virtuellen Realität zur Förderung des Erwachens von Patienten in einem Zustand minimalen Bewusstseins (REVEIL)

Fortschritte in der Neurochirurgie und Neuroreanimation haben die Prognose der Patienten verbessert. 2 % der schweren Kopfverletzungen gehen jedoch in einen vegetativen Zustand über, wobei dieser Zustand bei 1 % dieser Patienten nach 1 Jahr anhält.

Der minimale Bewusstseinszustand ist vom Koma und vegetativen Zustand zu unterscheiden, es ist ein Zustand, der durch eine schwere Bewusstseinsveränderung gekennzeichnet ist, bei der es minimale und schwankende, aber offensichtliche Anzeichen eines Umweltbewusstseins gibt. Es gibt einen minimalen Grad an Reaktion auf einige Stimulationen, wobei die Reaktion im Allgemeinen mit der Zeit schwankt. In der Praxis sind diese Patienten nicht in der Lage, einfache Anweisungen konsequent zu befolgen, aber sie haben oft eine konservierte visuelle Verfolgung (richtige Drehung des Kopfes, wenn jemand den Raum betritt, verlängerte Augenkontrolle usw.). Es hat sich gezeigt, dass Patienten mit minimalem Bewusstsein Emotionen und Schmerzen wahrnehmen. Diese Patienten können Verhaltens- und emotionale Veränderungen (Lächeln, motiviertes Weinen) aufweisen, die durch verbale Stimulationen (vertraute Stimme) induziert werden. Diese Ereignisse bleiben jedoch im Laufe des Tages oder je nach Tagen und Gesprächspartnern schwankend.

Im Moment bleibt die seit den 1990er Jahren am häufigsten akzeptierte Strategie die sensorische Stimulation (SS), obwohl bekannt ist, dass dieser Begriff sehr unterschiedliche Stimulationen (sensorische, olfaktorische, auditive, Fixierung auf einem Spiegel usw.) umfasst, ohne dass diese Technik praktiziert wird gut definiert und systematisiert.

Es hat sich gezeigt, dass ein regelmäßiges Familienbesuchsprogramm mit auditiven, emotionalen und taktilen Reizen den Bewusstseinszustand dieser Patienten verbessert. Ärzte wissen auch, dass dieser SS personalisiert und an die Verträglichkeit und prämorbiden Präferenzen des Patienten angepasst werden muss.

SS-Programme sind schlecht standardisiert. Programme bestehen im Allgemeinen aus einer einfachen, nicht standardisierten Stimulation mit mittlerer bis hoher Intensität, die wiederholt und häufig präsentiert wird. Tatsächlich hat sich gezeigt, dass die Stimulation früh beginnen, häufig sein und fortgesetzt werden muss, bis Reaktionen auftreten.

In diesem Projekt wollen die Ermittler die heute allgemein verwendeten neuen Technologien wie Fotos, Videos oder Töne, die von Smartphone-Angehörigen des hirngeschädigten Patienten aufgenommen wurden, nutzen, um mithilfe einer Filmbearbeitungssoftware und eines vordefinierten Filmrahmens einen personalisierten 3D-Film zu erstellen Integration autobiografischer Elemente und emotionaler, multisensorischer (binauraler Ton, Vibration) Integration, wenn möglich, einer gewissen Interaktivität (haptisches Feedback, Auslösen von Videos durch die Augen des Patienten).

Ziel ist die Entwicklung einer innovativen multisensorischen Stimulationstechnik durch eine personalisierte, angereicherte Umgebung, um die Rückkehr zum Bewusstsein von Patienten in einem veränderten Bewusstseinszustand während ihrer anfänglichen Behandlung zu induzieren, zu erleichtern und zu beschleunigen.