Hodnocení insekticidně ošetřených okapových sítí a okenních sítí pro kontrolu malárie v Tanzanii. (ITENs)

V Tanzanii přispěly k výraznému snížení malárie v posledním desetiletí dlouhotrvající insekticidní sítě (LLIN). Snížení malárie v Tanzanii je však ohroženo v důsledku zvyšující se insekticidní rezistence přenašečů malárie, nízkého přístupu k LLIN, LLIN, které nevydrží až tři roky, a dodržování čistého používání. Je tedy zřejmé, že je zapotřebí další nákladově efektivní nástroj pro kontrolu vektorů, který může poskytnout ochranu proti rezistentním vektorům malárie, ochránit každého člena domácnosti, vyžaduje jen malé nebo menší dodržování předpisů pro použití po distribuci a vydrží déle.

Navrhovaným dalším nástrojem pro kontrolu vektorů pro zkoušku jsou okapové sítě ošetřené insekticidem (ITEN) v kombinaci s okenními clonami ošetřenými insekticidem (ITWS) pro úpravu domu. Nástroj je potažen duální aktivní složkou (duální AI): Deltamethrin v dávce 3 g AI/kg, což odpovídá 144 mg/m², a PBO synergent v dávce 10 g/kg, což odpovídá 480 mg/m², které jsou potaženy stejnou vrstvou. koncentrace v sítích ošetřených insekticidy, které se již v populaci používají k hubení komárů odolných vůči pyrethroidům. Ty mohou chránit každého v domě blokováním vstupu komárů a zabíjením komárů, kteří je kontaktují, aby ochránili všechny v komunitě.

V této studii bude 450 domácností náhodně rozděleno do dvou větví. Jedno rameno s nainstalovanými ITEN a ITWS a druhé bez slouží jako ovládací rameno. Během sběru výchozích dat je nabráno 450 domácností a jsou jim přiděleny kódy. Přiřazené kódy jsou náhodně rozděleny do jedné ze dvou větví jednoduchou randomizací ve STATA a stratifikovány podle podvesnic.

Přibližně 6 měsíců a 12 měsíců po instalaci, což se shoduje s obdobími dešťů, budou kliničtí pracovníci provádět screening na parazity malárie u obyvatel domácnosti starších 6 měsíců (odhaduje se, že v každé domácnosti žije 4,4 osob, tedy cca. 1 800 osob bude vyšetřeno na malárii na jeden průzkum) v obou ramenech a potvrzení parazita malárie bude provedeno pomocí analýzy qPCR jako primárního hodnocení primárního výsledku. Jako bod péče bude u všech obyvatel domácnosti také proveden rychlý diagnostický test SD Bioline Malaria Ag Pf/Pan (RDT) podle tanzanských směrnic. Každý účastník (účastníci) s axilární teplotou 37,5 stupňů (horečka) a pozitivním testem pomocí mRDT bude považován za případ klinické malárie. Všichni účastníci s malárií budou léčeni pomocí bezplatného Artemether Lumefantrine (ALu). Tento lék je schválen národní směrnicí pro léčbu nekomplikované malárie.

Další sekundární cíle jsou:

• Vyhodnotit prevalenci malárie v domácnostech s ITEN a ITWS a v domácnostech bez nich přibližně 6 měsíců po instalaci, což se shoduje s krátkým obdobím dešťů.
• Stanovit prevalenci klinické malárie definované axilární teplotou 37,5 stupňů a vyšší (horečka) a pozitivními případy malárie mRDT přibližně 6 měsíců a 12 měsíců po instalaci, což se shoduje s obdobími dešťů.
• Prozkoumat účinek ITEN a ITWS na hustotu přenašečů malárie a obtěžujících komárů (Culex quinquefasciatus) v komunitě přibližně 6 měsíců a 12 měsíců po instalaci, což se shoduje s obdobími dešťů pomocí světelných pastí Centers for Disease Control (CDC). .
• Posoudit počet tkanin v metrech a dobu instalace zásahu (možnost rozšíření ITEN a použití ITWS) v místních domech v terénu během instalace.
• Posoudit nepříznivé účinky ITEN a ITWS v komunitě.
• K určení otěru a integrity tkaniny ITEN a ITWS v terénu po 6 a 12 měsících instalace.
• Stanovit úmrtnost způsobenou (biologickou účinností) ITEN a ITWS u komárů chovaných v laboratoři po 12 měsících instalace.
• Určení zadržování insekticidů v ITEN a ITWS po 12 měsících instalace.
• Posoudit přijatelnost ITEN a ITWS pro místní komunitu po 6 měsících a 12 měsících instalace.